Yhteisön tietoisuus, resurssit ja koulutus (CARE II): Projekti 3

Neliarvoinen HPV 6, 11, 16, 18 -rokote (GARDASIL®) on hyväksytty käytettäväksi 9–26-vuotiaiden naisten keskuudessa kohdunkaulan/emättimen/emättimen syövän ja sukupuolielinten syylien ehkäisyyn. Rokotteen teho on osoitettu kliinisissä kokeissa, mutta tämän rokotteen tehoa ei ole testattu kliinisissä käytännöissä. Potilailla, jotka kokevat suurempaa stressiä, on heikentynyt kyky muodostaa immuunivastetta muun tyyppisille rokotteille. Sama ilmiö esiintyy todennäköisesti Gardasililla, mutta tietoja ei ole. Psykologisen stressin vaikutuksen rokotteen immuunivasteeseen oletetaan vaikuttavan terveyskäyttäytymisen kautta (useita seksikumppaneita, ei koskaan käyttänyt kondomia, aiempi epänormaali Pap-koe, tupakointi ja HPV-infektio) tai immuunijärjestelmän suoran säätelyhäiriön kautta. Olemme havainneet korkeamman kohdunkaulan HPV:n esiintyvyyden Appalakkien Ohion naisilla, korkeammat epänormaalit kohdunkaulan sytologiat ja erittäin korkeat psykologiset stressit verrattuna kaupunkien ja esikaupunkien naisiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää, muuttaako stressi seerumin HPV 6/11/16/18 vasta-ainevastetta 18–26-vuotiailla naisilla, joille on annettu GARDASIL®-rokote. Tämä saavutetaan 432 18–26-vuotiaan naisen tutkimuksella, jotka raportoivat kaikista elämän stressitekijöistä, jotka on palkattu Appalakkien Ohiosta. Kaikki osallistujat saavat GARDASIL®-rokotteen lähtötilanteessa, kaksi kuukautta ja kuusi kuukautta. Ennen rokotusta kerätään tietoja HPV-altistuksen riskikäyttäytymisestä ja psykologisista stressitekijöistä. Kohdunkaulan näytteet otetaan sytologiaa ja HPV-testiä varten. Seeruminäytteet kerätään HPV 6-, 11-, 16- ja 18-vasta-ainemäärityksiä varten lähtötilanteessa ja kuukaudella 12. Kyselytiedot ja seeruminäytteet toistetaan 12 kuukauden kuluttua. Ensisijainen tulosmitta on ero seerumin vasta-aineissa HPV 6:ta, 11:tä, 16:ta ja 18 vastaan ​​lähtötilanteessa ja kuukauden 12 kohdalla. Kiinnostavia muuttujia ovat koettu stressi, seksuaalinen käyttäytyminen, sosioekonominen asema, terveydenhuollon saatavuus (sairausvakuutus kyllä/ei), tupakointi, Appalakkien itse-identiteetti, HPV kohdunkaulan tila lähtötilanteessa ja aiemmat epänormaalit kohdunkaulan sytologiat, kuten tutkimuksessa ehdotetaan. psykoneuroimmunologinen malli. Tässä mallissa Appalakkien itse-identiteetin, sosioekonomisen aseman, yksinäisyyden, terveydenhuollon saatavuuden ja selviytymisen ehdotetaan myötävaikuttavan naisen kokemaan stressiin. Koetun stressin vaikutus immuunivasteeseen Gardasil-rokotuksella voi johtua terveyskäyttäytymisestä, kuten useista seksikumppaneista (> 4), kondomien käyttämättä jättämisestä, aiemmasta epänormaalista Papa-kokeen ottamisesta, tupakoinnista ja HPV-statuksesta rokotushetkellä. Koetulla stressillä voi olla suora fysiologinen vaikutus immuunivasteeseen luomalla immuunihäiriöitä, jotka mitataan kohonneilla EBV VCA-IgG -tiittereillä. Masennusoireet voivat välittää koetun stressin vaikutusta immuunitoimintaan. Jos psykologisen stressin havaitaan moduloivan immuunivastetta GARDASIL®:lle, voimme määrittää, vähentääkö modulaatio rokotteen kliinistä tehokkuutta ja tutkia menetelmiä stressin vaikutusten rajoittamiseksi.