췌십이지장 절제술 후 역류성 식도염의 발생률

역류성 식도염은 원위부 위 절제술 후 흔히 발생하는 합병증입니다. 최근 역류성 식도염을 예방하기 위해 Roux-en-Y 위장 재건이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 그러나 췌십이지장절제술(원위부 위절제술도 포함) 후 역류성 식도염은 연구된 적이 없습니다.

우리 병원에서 파킨슨병 환자 371명(표준 파킨슨병 158명, 유문 보존 파킨슨병 213명)을 대상으로 한 예비 후향적 연구에서 중간값 20개월(범위, 2-110개월)의 추적 관찰 후 40명(10.8%)에서 발병했습니다. 역류성 식도염 - 표준 PD군에서 15명(9.5%), PPPD군에서 25명(11.7%). 다변량 로지스틱 회귀 분석에서 역류성 식도염과 관련된 유의한 요인은 유문 보존과 무관한 Roux-en-Y 위장 재건술뿐인 것으로 나타났습니다.

놀랍게도 표준 PD(158명 중 15명)와 PPPD(313명 중 25명, P=0.49) 후 GERD 발생에 유의한 차이가 없습니다. 우리는 과거 GERD 병력이 없는 환자에서 PPPD 후 역류성 식도염이 위식도 접합부에서 역류 방지 시스템의 파괴로 인해 위산이 식도로 역류할 수 있기 때문에 발생할 가능성이 가장 높다고 가정합니다. 가정이 사실이라면 PPPD 후 GERD는 본질적으로 산성이어야 합니다. 이 가설을 테스트하기 위해 우리는 식도 형태, 담즙산 농도, 식도 역류액의 트립신 활성, 하부 식도 점막의 COX2 mRNA 발현 및 하부 식도의 24시간 pH 모니터를 포함한 수술 전 및 수술 후 매개변수를 비교하기 위한 전향적 무작위 연구를 제안합니다.

또한 PD 후 GERD를 예방하기 위한 Roux-en-Y 재구성의 효과를 테스트하기 위해 연구 대상 환자를 Roux-en-Y 그룹과 대조군으로 무작위 배정하여 PD 후 GERD 및 변연부 궤양 발생률의 그룹 간 차이를 연구합니다.

산성 GERD는 양성자 펌프 억제제로 치료해야 합니다. 대조적으로 알칼리성 GERD는 primperan 및 mopride와 같은 pro-kinetic agent로 치료해야 합니다. 이 연구를 통해 우리는 다양한 위장 재건 후 PD 후 GERD의 특성에 대해 더 많이 알 수 있고 환자에게 더 개인화된 치료를 제공할 수 있습니다.