만성 요통에 대한 구조적 통합

만성 비특이성 요통은 유병률과 치료 비용 면에서 가장 부담스러운 건강 문제 중 하나입니다. 급성 요통 사례의 최대 1/3이 만성화되어 장애로 이어질 수 있습니다. 만성 사례의 대부분은 종양, 감염성 또는 염증성 상태 또는 신경 압박과 같은 잘 알려진 원인의 발견이 없으며 일반적으로 "복잡하지 않은", "비특이적" 또는 "기계적"으로 지정됩니다. 일반적인 치료에는 일반적으로 경구 및 주사 약물, 물리 치료 및 운동이 포함됩니다. 치료 반응은 예측하기 어렵고 많은 결과가 만족스럽지 않고 재발률이 높습니다.

구조적 통합(SI)은 특정 증상의 치료에 초점을 맞추기보다는 신체 전체의 생체역학적 기능을 개선하는 것을 목적으로 하는 도수 요법 및 신체 감각 훈련의 대체 방법입니다. SI는 각각 약 1시간 동안 "The Ten Series"라고 하는 일련의 10가지 치료로 제공됩니다. Ten Series 프로토콜에는 모든 주요 관절 및 해부학적 부분의 조작이 포함됩니다. 10개의 세션 각각은 자세와 움직임의 특정 이상을 점진적으로 근사화하는 데 기여하는 것으로 간주되는 서로 다른 특정 생체 역학적 변화 세트를 달성하는 것을 목표로 합니다.

보스턴 지역의 외래 환자 재활 클리닉에서 만성 요통 치료를 받는 개인 중에서 40명의 피험자가 모집됩니다. 기준선 측정에 따라 피험자는 일반적인 치료 단독 대 일반적인 치료 + SI의 10회 세션에 동일한 확률(50/50)로 무작위 배정됩니다. SI 치료는 자격을 갖춘 SI 치료사가 개인 진료실에서 제공합니다. 그들은 SI의 임상 실습에 대한 광범위한 사전 경험을 가진 공동 조사자가 매월 감독할 것입니다.

데이터는 기준선, 치료 종료 및 종점에서 수집됩니다. 기준선 데이터는 피험자의 첫 번째 치료 약속 이전에 수집될 것이며 종점 데이터는 기준선 후 20주에 모든 피험자로부터 수집될 것입니다. 치료 종료 조치는 각 피험자가 할당된 치료 팔을 완료한 다음 주 동안 수행됩니다. 결과적으로, 기준선과 치료 종료 사이의 평균 경과 시간은 두 치료 부문에서 다를 것인데, 이는 일반적인 치료 단독(3-7주)과 일반적인 치료 + SI(10-7주)를 완료하는 데 허용되는 시간이 다르기 때문입니다. 15) 주.

연구의 주요 목적과 관련된 분석은 다음과 같이 수행됩니다. 추천된 후보자, 등록된 피험자 및 탈락자의 인구통계학적 특성이 설명됩니다. 집계 및 치료 아암당 기술 통계는 유지 및 치료 순응도 및 동시 약물 사용에 대한 데이터에 대해 계산됩니다. 각각의 유해 사례는 피험자 인구통계 및 치료군에 의해 특징지어질 것이며, 또한 중증도, 연구와의 관련 가능성 및 예상 대 예상하지 못한 것에 대해 등급이 매겨질 것입니다.

연구의 2차 목적과 관련된 분석은 다음과 같이 수행될 것입니다: 치료 결과, 인지 행동 측정 및 혈액 분석 값의 기준선에서 종점까지의 변화는 적절한 통계 테스트를 사용하여 치료 부문에 걸쳐 비교됩니다. 기립 균형 및 보행 매개변수의 기준선에서 종점까지의 변화는 현재 문헌에서 표준인 방법을 사용하여 분석됩니다. 적절한 통계 테스트 외에도 보행 중 신체 부분의 회전 운동 사이의 위상 관계를 그래픽으로 표시하는 육안 ​​검사가 포함됩니다. 각 기계 매개변수(인지 행동, 생체 역학 및 혈액 바이오마커)와 1차 및 2차 치료 결과 사이의 연관성은 치료군별로 그리고 전체적으로 조사될 것입니다.

기준선과 치료 종료 사이의 변화에 ​​대한 데이터는 치료 부문 내에서만 탐색적 분석의 대상이 됩니다. 일반적인 치료 단독(5주로 추정)과 일반 치료 + SI(12.5주로 추정)의 평균 치료 기간이 체계적으로 변하기 때문에 군 전체를 비교하는 것은 부적절합니다. 분석에는 한편으로는 치료 결과의 변화와 다른 한편으로는 기계적 매개변수 사이의 연관성 탐색이 포함되지만 각 치료군 내에서만 가능합니다.