화상회의 그룹: 아프리카계 미국인의 유방암(STORY) (STORY)

A. 특정 목표 목표 1 제안된 연구의 주요 목표는 AAWBC에 대한 전화 회의에 의한 TG의 효과를 일반적인 심리사회적 치료와 비교하는 것입니다. 우리는 원격 회의로 TG를 받은 AAWBC가 일반적인 심리사회적 치료를 받는 대조군보다 훨씬 더 큰 암 지식, 두려움, 고립감, 더 나은 사회적 연결, 더 나은 기분, 더 나은 삶의 질을 가질 것이라고 가정합니다.

목표 1 A: 연구의 처음 14개 웨이브의 중재 무결성(순도, 용량, 특이성 및 중재자 역량)을 입증합니다.

목표 1 B: 측정의 신뢰성 및 타당성 확립(Profile of Mood States and Functional Assessment of Cancer Therapy - Breast Cancer Version, Social Support Questionnaire) 목표 2 강력한 개입을 위해서는 유익한 결과.29, 30 따라서 제안된 연구의 두 번째 목표는 성공적인 치료 결과를 예측하는 중재의 중재자를 식별하는 것입니다.

목표 3 개입에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있는 AA 여성의 특성과 사회문화적 요인을 식별하는 것이 특히 중요하기 때문에30, 31 연구의 세 번째 목표는 중재자로서 인구통계학적, 건강 및 사회문화적 변수의 영향을 식별하는 것입니다. 사회적 연결 및 QOL에 대한 치료 효과.

목표 3 A: 기본 중재자와 연결을 설정하기 위한 사회적 연결의 개념을 조사합니다.

C. 실험 설계 및 방법 설계 제안된 연구는 TG 개입을 일반적인 심리사회적 치료를 받는 대조군과 비교하기 위해 다중 그룹 무작위 시험으로 수행될 것입니다. 공통 기간 동안 두 그룹 각각에 최대 10명의 피험자가 무작위로 배정되며, 한 그룹은 TG 개입을 받고 다른 그룹은 일반적인 치료를 받습니다. 무작위화는 치료 유형(화학 요법 단독 또는 방사선 요법 단독 또는 화학 요법과 방사선 요법의 조합)에 따라 계층화됩니다. 전체 시험에 필요한 피험자 수를 달성하기 위해 여러 기간이 사용됩니다. 피험자는 (1) 개입이 시작되기 전 기준선에서, (2) 개입 기간이 끝날 때, (3) 기준선에서 16주 후의 세 가지 시점에서 반복 측정 방식으로 평가됩니다. 중재, 조정 및 결과 변수 데이터는 세 기간 모두에서 수집됩니다.

이러한 측정 시간은 몇 가지 이유로 선택되었습니다. 개입은 환자가 두려움, 부작용(특히 신체 이미지 변화) 및 부정적인 공동체 태도에 직면하는 진단 후 스트레스가 많은 시간 동안 전달됩니다. 이 기간 동안 환자는 질병과 그 치료법에 대해 배우고 긍정적인 대처 전략을 사용하는 데 감정적으로 개방적입니다.133-136 T-2 측정은 치료의 즉각적인 효과에 대한 정보를 제공하고 T-3는 개입 효과의 지속 가능성에 대한 정보를 제공합니다.

사우스 캐롤라이나를 설정하는 것은 원격 회의를 통해 제안된 개입인 TG를 테스트하기에 이상적인 설정입니다. AA는 인구의 약 31%를 나타냅니다. 미국의 다른 지역과 달리 SC는 대부분 시골 지역이며(AA의 46%가 시골 지역임) AA 인구는 지난 몇 세기 동안 이주를 거의 경험하지 못했습니다.137 더욱이, 종교적 제휴는 대체로 근본주의 기독교인(아프리카 감리교 성공회, 침례교 및 오순절 교회)이며,138 성경 벨트의 "버클"로 알려진 영적 초점이 공동체에 스며들어 있습니다.

건강 격차를 줄이기 위한 주 전역의 주요 이니셔티브가 진행 중이며 이러한 노력으로 인해 주요 SC 커뮤니티 리더 및 의료 서비스 제공자와의 커뮤니케이션을 위한 여러 네트워크가 생겼습니다. 우리는 Cancer Research Network, SC Cancer Alliance, Women's Cancer Coalition 및 Best Chance Network를 사용하여 채용 노력을 강화할 것입니다.

Palmetto Health와 University of South Carolina는 이 연구를 수행할 수 있는 뛰어난 기지입니다. Palmetto Health는 사우스 캐롤라이나에서 가장 종합적인 건강 자원으로 사우스 캐롤라이나 북부에 있는 Palmetto Health Baptist Easley와 두 개의 컬럼비아 병원인 Palmetto Health Baptist 및 Palmetto Health Richland가 있는 지역 소유의 비영리 의료 시스템입니다. Palmetto Health의 종합 유방 센터(PHCBC)는 국가 지침을 사용하여 치료를 개선하고 사망률을 줄이기 위해 설립되었습니다. 지난 몇 년 동안 더 작은 종양의 발견과 감시 림프절 생검의 사용을 통해 이러한 목표를 달성하는 데 큰 진전이 있었습니다. 2개의 종합 및 다중 전문 유방암 종양 회의가 매주 개최됩니다. 또한 Palmetto Health는 Cancer Community Health Initiative를 통해 서비스를 제공하는 지역사회의 건강 격차를 줄이기 위해 강력한 노력을 기울였습니다. 6년 된 이니셔티브는 AA를 대상으로 했으며 특히 암 검진 서비스가 소외되고 보험이 없는 인구에게 서비스를 제공함으로써 개인 및 지역사회 건강을 개선하기 위해 노력하고 있습니다.

미국에서 가장 오래되고 가장 포괄적인 공립 대학 중 하나인 USC는 "매우 높은 연구 활동"의 연구 기관으로 지정되었으며, 사우스 캐롤라이나에서 이 지정을 받은 유일한 대학으로 62개의 공립 및 32개의 사립 연구 기관에 부여되었습니다. 컬럼비아의 대학 도서관에는 2,639,171권의 책과 약 4,075,413권의 마이크로폼을 포함하여 7,000,000권 이상의 처리된 항목이 보관되어 있습니다. 약 17,405개의 현재 정기간행물이 수신됩니다. 토마스 쿠퍼 도서관. 좌석에는 연구에 참여하는 교수진과 대학원생을 위한 900개 이상의 개인 잠금 시설이 포함되어 있습니다. 도서관의 특별 구역에는 학생 컴퓨터실, 과학 도서관, 특별 컬렉션 및 지도 도서관이 있습니다. 컬렉션에 대한 액세스는 건물 전체에 터미널이 있는 USCAN/NOTIS 온라인 카드 카탈로그를 통해 얻을 수 있습니다. CD ROM 스테이션은 여러 데이터베이스의 사용자 검색에 사용할 수 있습니다. Thomas Cooper 도서관은 온라인 컴퓨터 지원 참조 부서를 통해 국제 출처의 문헌에 대한 액세스를 제공합니다. 컴퓨터 참조 서비스는 광범위한 주제에 대한 최근 문헌의 서지 인용, 통계 및 국제 뉴스를 제공합니다. 이 서비스는 자연과학 및 사회과학 분야에서 특히 강력합니다. 또한 정부 활동, 간행물 및 보조금 출처도 포함됩니다. 간호학의 데이터베이스에는 Medline, Nursing and Allied Health, Health Planning and Administration이 포함됩니다. 간호와 관련된 데이터베이스에는 심리학적 초록 및 정신 건강 초록이 포함됩니다. 새로운 데이터베이스가 정기적으로 추가되며 관련 정보는 참조 부서에서 확인할 수 있습니다.

제안된 연구의 참가자 대부분은 매년 약 600명의 유방암 환자를 치료하는 Palmetto Health 내의 두 암 치료 사이트에서 모집될 것입니다. 그 중 225개 이상이 AAWBC입니다. 다른 모집은 주 전역에서 이루어집니다.