Puhelinkonferenssiryhmä: Afroamerikkalaisten rintasyöpä (STORY) (STORY)

A. Erityiset tavoitteet Tavoite yksi Ehdotetun tutkimuksen päätavoitteena on verrata TG:n vaikutuksia konferenssipuhelulla AAWBC:lle tavanomaiseen psykososiaaliseen hoitoon. Oletamme, että AAWBC:llä, joka saa TG:n puhelinkonferenssin kautta, on huomattavasti enemmän tietoa syöpään, vähemmän pelkoa, vähemmän eristäytymistä, parempi sosiaalinen yhteys, parempi mieliala ja parempi elämänlaatu kuin kontrolliryhmällä, joka saa tavanomaista psykososiaalista hoitoa.

Tavoite yksi A: Todista interventioiden eheys (puhtaus, annostus, spesifisyys ja interventiokyky) 14 ensimmäisen tutkimusaallon osalta.

Tavoite yksi B: Toteuta toimenpiteiden luotettavuus ja pätevyys (mielialaprofiili ja syöpähoidon toiminnallinen arviointi – rintasyöpäversio, sosiaalinen tukikysely) Tavoite kaksi Vahvan puuttumisen saavuttamiseksi on olennaista tunnistaa muutosprosessit, jotka johtavat hyödyllisiä tuloksia.29, 30 Siksi ehdotetun tutkimuksen toinen tavoite on tunnistaa intervention välittäjät, jotka ennustavat onnistuneita hoitotuloksia.

Tavoite kolme Koska on erityisen tärkeää tunnistaa AA-naisten ominaisuudet ja sosiokulttuuriset tekijät, jotka voivat vaikuttaa heidän reaktioihinsa interventioon,30, 31 tutkimuksen kolmas tavoite on tunnistaa demografisten, terveydellisten ja sosiokulttuuristen muuttujien vaikutukset toiminnan moderaattorina. hoidon vaikutukset sosiaaliseen suhteeseen ja elämänlaatuun.

Tavoite kolme A: Tutki perusmoderaattoreita ja sosiaalisen yhteyden käsitettä yhdistysten perustamiseksi.

C. KOKEELLINEN SUUNNITTELU JA MENETELMÄT Suunnittelu Ehdotettu tutkimus suoritetaan usean ryhmän satunnaistettuna tutkimuksena, jossa verrataan TG-interventiota kontrolliryhmään, joka saa tavanomaista psykososiaalista hoitoa. Enintään 10 koehenkilöä jaetaan satunnaisesti kuhunkin kahdesta ryhmästä yhteisen ajanjakson aikana, jolloin yksi ryhmä saa TG-interventiota ja toinen tavanomaista hoitoa. Satunnaistaminen ositetaan hoitotyypin mukaan (vain kemoterapia tai pelkkä sädehoito tai kemoterapia ja sädehoito yhdistettynä). Useita ajanjaksoja käytetään vaaditun määrän koehenkilöiden saavuttamiseksi koko kokeessa. Koehenkilöt arvioidaan kolmella aikapisteellä toistuvasti: (1) lähtötilanteessa ennen interventiota, (2) interventiojakson lopussa ja (3) 16 viikon kuluttua lähtötilanteesta. Välitys-, moderointi- ja tulosmuuttujien tiedot kerätään kaikilta kolmelta ajanjaksolta.

Nämä mittausajat on valittu useista syistä. Interventio suoritetaan diagnoosin jälkeisenä stressaavana aikana, jolloin potilas kohtaa pelkoja, sivuvaikutuksia (erityisesti kehonkuvan muutoksia) ja negatiivisia yhteisön asenteita. Tänä aikana potilaat haastetaan oppimaan sairaudesta ja sen hoidosta ja ovat emotionaalisesti avoimia käyttämään positiivisia selviytymisstrategioita.133-136 T-2-mittaus antaa tietoa hoidon välittömistä vaikutuksista ja T-3 interventiovaikutusten kestävyydestä.

Setting South Carolina on ihanteellinen paikka testata ehdotettua interventiota, TG:tä puhelinkonferenssin avulla. AA edustaa noin 31 % väestöstä. Toisin kuin muualla Yhdysvalloissa, SC on enimmäkseen maaseudulla (ja 46 % sen AA:sta on maaseutua) ja AA-väestö on kokenut hyvin vähän maahanmuuttoa viime vuosisatojen aikana.137 Lisäksi uskonnollinen kuuluvuus on suurelta osin fundamentalistista kristillistä (afrikkalaiset metodisti-, baptisti- ja helluntaikirkot),138 ja yhteisössä on hengellinen painopiste, joka tunnetaan Raamatun vyön "solkena".

Suuria osavaltion laajuisia aloitteita terveyserojen vähentämiseksi on meneillään, ja nämä ponnistelut ovat johtaneet useisiin verkostoihin viestintää varten keskeisten SC-yhteisöjohtajien ja terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Käytämme Cancer Research Networkia, SC Cancer Alliancea, Women's Cancer Coalitionia ja Best Chance -verkostoa tehostaaksemme rekrytointitoimia.

Palmetto Health ja Etelä-Carolinan yliopisto ovat poikkeuksellisia tukikohtia tämän tutkimuksen tekemiselle. Palmetto Health on Etelä-Carolinan kattavin terveydenhuoltoresurssi, paikallisesti omistettu, voittoa tavoittelematon terveydenhuoltojärjestelmä, jossa toimii Palmetto Health Baptist Easley osavaltion osavaltiossa ja kaksi Columbian sairaalaa, Palmetto Health Baptist ja Palmetto Health Richland. Palmetto Healthin Comprehensive Breast Center (PHCBC) perustettiin parantamaan hoitoa kansallisten ohjeiden mukaisesti ja vähentämään kuolleisuutta. Useiden viime vuosien aikana on otettu suuria harppauksia näiden tavoitteiden saavuttamiseksi havaitsemalla pienempiä kasvaimia ja käyttämällä vartijasolmubiopsiaa. Viikoittain järjestetään kaksi monialaista ja monialaista rintasyöpäkasvainten konferenssia. Lisäksi Palmetto Health on sitoutunut voimakkaasti vähentämään terveyseroja palvelemissaan yhteisöissä Cancer Community Health Initiative -aloitteensa kautta. 6 vuotta vanha aloite on suunnattu AA:lle ja pyrkii parantamaan yksilön ja yhteisön terveyttä tarjoamalla palveluita alipalveltuille ja vakuuttamattomille väestöryhmille, erityisesti syöpäseulonnalle.

Yksi Yhdysvaltojen vanhimmista ja kattavimmista julkisista yliopistoista, USC on nimetty "erittäin korkean tutkimustoiminnan" tutkimuslaitokseksi, ainoana yliopistona Etelä-Carolinassa, jolla on tämä nimitys, ja se on myönnetty 62 julkiselle ja 32 yksityiselle tutkimuslaitokselle. Kolumbian yliopistokirjastoissa on yli 7 000 000 käsiteltyä kohdetta, mukaan lukien 2 639 171 osaa ja noin 4 075 413 yksikköä mikromuodossa. Noin 17 405 ajankohtaista aikakauslehteä vastaanotetaan. Thomas Cooperin kirjasto. Istuimessa on yli 900 yksityistä lukittua tiloja tutkimukseen osallistuville tiedekunnalle ja jatko-opiskelijoille. Kirjaston erityisalueita ovat Student Computer Labs, Science Library, Special Collections ja Map Library. Pääsy kokoelmaan saadaan USCAN/NOTIS Online Card Catalogin kautta, jonka päätteet sijaitsevat kaikkialla rakennuksessa. CD-ROM-asemat ovat käytettävissä useiden tietokantojen hakuun. Thomas Cooper -kirjasto tarjoaa pääsyn kansainvälisistä lähteistä peräisin olevaan kirjallisuuteen online-tietokoneavusteisen lähdeosaston kautta. Tietokoneistettu lähdepalvelu tarjoaa bibliografisia lainauksia, tilastoja ja kansainvälisiä uutisia viimeaikaisesta kirjallisuudesta useista eri aiheista. Tämä palvelu on erityisen vahva luonnon- ja yhteiskuntatieteissä. Mukana ovat myös hallituksen toimet, julkaisut ja apurahalähteet. Hoitotyön tietokantoja ovat Medline, Nursing and Allied Health ja Health Planning and Administration. Hoitotyön tietokantoja ovat Psychological Abstracts ja Mental Health Abstracts. Uusia tietokantoja lisätään säännöllisesti, ja niistä löytyy tietoa referenssiosastosta.

Suurin osa ehdotetun tutkimuksen osallistujista rekrytoidaan kahdesta syövänhoitopisteestä Palmetto Healthiin, joka hoitaa noin 600 rintasyöpäpotilasta vuosittain. Näistä yli 225 on AAWBC:tä. Muu rekrytointi tapahtuu valtakunnallisesti.