일상적인 무진정 ​​대장내시경 검사에서 물법 대장내시경 검사

연구 목적 :

본 연구에서는 대장내시경 검사의 적응증(증상 및 징후 기반)이 있는 비진정 환자를 대상으로 공기법(공기주입)과 수액법(물주입)의 대장내시경 검사를 비교하고자 한다. 이 연구는 수처리 방법이 공기 방법보다 복통, 맹장 삽관 및 환자의 대장 내시경 검사 반복 의향을 감소시키는 데 더 나은 결과를 보였다는 이전 연구를 기반으로 합니다.

배경:

대장내시경 검사는 대장의 각종 질환을 진단하고 검사하는 중요한 방법입니다. 대장내시경은 내시경의 끝이 맹장에 도달하고 맹장 및/또는 충수 구멍을 관찰할 때 성공적입니다. 이 검사는 무진정 상태 또는 진정 상태(의식적 진정 또는 깊은 진정/전신 마취)로 수행할 수 있습니다. 진정되지 않은 대장내시경 검사법의 가장 큰 단점은 검사 중 복부 불편감이나 통증으로 환자를 고통스럽게 하고 혈역학적으로 불안정하며 맹장에 도달하기 전에 검사를 중단할 수 있지만 복부 증상의 정도는 환자마다 다릅니다. 검사 중 복부 불편감을 줄이기 위해 많은 노력이 시도되었습니다. 이러한 무진정 공기주입법은 1980년대 초부터 우리 병원의 표준 대장내시경 검사법으로 시행되고 있으며, 1% 미만의 환자가 진정 또는 깊은 진정으로 대장내시경 검사를 받았습니다. 우리의 연구는 이 표준 무진정 방법의 성공률이 약 82%임을 보여주었습니다. 이 방법의 장점은 비용이 저렴하고(우리와 같은 개발도상국의 대부분의 사람들에게 가능함), 환자는 에스코트 없이 외래 검사를 받을 수 있으며 검사가 끝나자마자 직장으로 돌아갈 수 있습니다. 연구에 따르면 검사 시작부터 공기 주입을 대장에 물 주입으로 대체하면 맹장 삽관의 성공률이 증가하고 대장 내시경 검사 중 복통 증상이 감소하는 것으로 나타났습니다(1). 진정이나 전신마취는 대장내시경 검사의 성공률을 높일 수 있지만 비용이 많이 들고 특히 고령자나 심각한 심폐질환이 있는 환자에서 부작용을 증가시킬 수 있다.

연구 설계 및 방법:

병원 클리닉 또는 병동의 적격 환자는 진정되지 않은 대장 내시경 검사를 따르도록 제안됩니다. 주임연구원(PI)은 연구, 대장내시경 절차, 검사 중 느낄 수 있는 다양한 증상, 가능한 부작용 및 이를 예방하기 위한 의학적 노력에 대해 설명할 것입니다. 정보에 입각한 동의서에 서명한 환자는 연구에 포함될 것입니다.

시험 당일 방법. 등록된 환자는 내시경실로 이동하여 주임연구원이 대장내시경을 시행하게 됩니다. 환자는 오른쪽 엉덩이와 무릎이 구부러지고 왼쪽 다리가 곧게 펴진 상태로 왼쪽 측면 위치에 눕습니다. PI가 단독 대장 내시경 검사를 시작하려고 할 때 맹인 관찰자는 코드가 동봉된 봉인된 봉투를 엽니다. 표준 대장 내시경이 삽입됩니다. 환자에게 위치를 변경하도록 지시할 수 있으며 또는 복부 압박을 간호사가 적용하여 결장경 진행을 돕습니다. 산소 측정, 심장 리듬 및 혈압은 검사 중에 모니터링됩니다. 결장 내부의 수분 또는 공기 효과는 환자에 의해 구별될 수 있으므로 본 연구에서는 눈가림을 수행하지 않을 것이므로 실제로 눈가림할 수 없다고 생각합니다. 제어 방법에는 삽입 및 단축 시 일반적인 공기 주입이 포함됩니다. 연습. 내시경은 맹장에 도달할 때까지 항문에 삽입하므로 삽입 시 대장 내시경을 통한 물 주입(공기 펌프 꺼짐)만 포함합니다. 물은 내시경 세척 펌프가 있는 생검 채널의 어댑터를 통해 내시경 의사의 판단에 따라 필요에 따라 주입됩니다. 점막 검사를 용이하게 하고 생검과 같은 다른 개입을 수행하기 위해 결장경 철수 중에 일반적인 공기 주입이 사용됩니다. 가설 검정: 자연온수를 이용한 무진정 대장내시경은 일반적인 공기 주입을 통한 무진정 대장내시경보다 통증 증상을 최소화합니다.