Vattenmetoden koloskopi i rutinmässiga osederade koloskopiundersökningar

Syfte med studien:

Denna studie kommer att jämföra koloskopiundersökningen mellan luftmetoden (luftinblåsning) och vattenmetoden (vatteninfusion) hos osederade patienter med indikation (baserad på symtom och tecken) på koloskopiundersökning. Denna studie är baserad på tidigare studie som visade att vattenmetoden hade bättre resultat för att minska buksmärtor, blindtarmsintubation och patienters vilja att upprepa koloskopiundersökning än luftmetoden.

Bakgrund:

Koloskopiundersökning är en viktig metod för att undersöka och fastställa diagnosen av olika sjukdomar i tjocktarmen. Koloskopi är framgångsrikt när spetsen av skopet når blindtarmen och observerar blindtarmsklaffen och/eller appendixöppningen. Denna undersökning kan utföras osederad eller under sedering (medveten sedering eller djup sedering/generell anestesi). Den största nackdelen med den osederade koloskopimetoden är bukbesvär eller smärta under undersökningen som kan göra patienten besvärad och hemodynamiskt instabil och eventuellt avbryta undersökningen innan blindtarmen når, men svårighetsgraden av buksymptomen varierar från patient till patient. Många ansträngningar har gjorts för att minska bukbesvären vid undersökning. Denna osederade metod med luftinblåsning är vår sjukhusstandardmetod för koloskopiundersökning sedan början av 1980-talet, och mindre än 1 % av patienterna koloskoperades med medveten eller djup sedering. Vår studie visade att framgångsfrekvensen för denna standardmetod var cirka 82 %. Fördelen med denna metod är billig (möjlig för de flesta människor i utvecklingsländer som oss), patienten kan undersökas ambulerande utan eskort, kan återgå till arbetet så snart undersökningen är klar. Studier visade att ersättning av luftinblåsning med vatteninfusion i kolon sedan början av undersökningen ökade framgångsfrekvensen för blindtarmsintubation och minskade buksmärtsymtomen vid koloskopiundersökning(1). Sedation eller generell anestesi kan öka framgångsfrekvensen för koloskopiundersökningar, men det är kostsamt och kan öka biverkningen, särskilt hos äldre eller patienter med betydande hjärt- och lungproblem.

Forskningsdesign och metoder:

Berättigade patienter på sjukhusets kliniker eller avdelningar kommer att erbjudas att följa osederad koloskopiundersökning. Den principiella utredaren (PI) kommer att förklara studien, koloskopiproceduren, de olika symtom som kan upplevas under undersökningen, möjliga biverkningar och medicinska ansträngningar för att förhindra det. Patient som undertecknar det informerade samtycket kommer att inkluderas i studien.

Metoder på tentamensdagen. Inskrivna patienter kommer att skickas till endoskopirummet och koloskopi kommer att utföras av huvudutredaren. Patienten ligger i vänster sidoläge med höger höft och knä böjda och vänster ben rakt. När PI ska påbörja enhandskoloskopiundersökningen öppnar den blinda observatören de förseglade kuverten med koden bifogad. Ett standardkoloskop kommer att sättas in. Patienten kan beordras att ändra positionen och eller bukkompression kan appliceras av sjuksköterskan för att underlätta koloskopets avancemang. Oximetri, hjärtrytm och blodtryck kommer att övervakas under undersökningen. Blindning kommer inte att utföras i denna studie på grund av att känslan av vatten eller lufteffekt inuti tjocktarmen kan differentieras av patienten så att den enligt vår uppfattning faktiskt inte kan förblindas. Kontrollmetoden inkluderar vanlig luftinblåsning vid insättning och förkortning manövrar. Studiemetoden inkluderar endast vatteninfusion (luftpumpen stängs av) genom koloskopet under införandet eftersom skopet förs in i anus tills man når blindtarmen. Vatten kommer att infunderas efter behov under endoskopisk bedömning genom adaptern på biopsikanalen med endoskopisk tvättpump. Den vanliga luftinblåsningen kommer att användas under borttagning av koloskopet för att underlätta slemhinneundersökning och utföra andra ingrepp, såsom biopsi. Hypotestestning: Den osederade koloskopin med vatteninfusion med naturlig temperatur minimerar smärtsymptomen än osederad koloskopi med vanlig luftinblåsning.