常规无镇静结肠镜检查中的水法结肠镜检查

研究目的：

本研究将在具有结肠镜检查适应症（基于症状和体征）的未镇静患者中比较空气法（吹气）和水法（输液）的结肠镜检查。 这项研究是基于早期的研究，该研究表明水法在减少腹痛、盲肠插管和患者重复结肠镜检查的意愿方面比空气法有更好的效果。

背景：

结肠镜检查是检查和诊断各种结肠疾病的重要方法。 当范围的尖端到达盲肠并观察盲肠瓣和/或阑尾口时，结肠镜检查成功。 该检查可以在未镇静或镇静（清醒镇静或深度镇静/全身麻醉）的情况下进行。 无镇静结肠镜检查方法的主要缺点是检查过程中腹部不适或疼痛，可能使患者痛苦和血流动力学不稳定，并可能在到达盲肠之前停止检查，但腹部症状的严重程度因患者而异。 已经尝试了许多努力来减少检查期间的腹部不适。 这种吹入空气的不镇静方法是我院从20世纪80年代初开始的结肠镜检查标准方法，只有不到1%的患者在清醒或深度镇静下进行结肠镜检查。 我们的研究表明，这种标准的非镇静方法的成功率约为 82%。 这种方法的优点是费用低廉（对于像我们这样的大多数发展中国家的人来说都是可行的），患者可以在没有陪同的情况下进行门诊检查，检查完成后可以立即返回工作岗位。 研究表明，从检查开始就用清水代替空气吹入结肠，提高了盲肠插管的成功率，减轻了结肠镜检查时的腹痛症状(1)。 镇静或全身麻醉可提高结肠镜检查的成功率，但费用高，且可能增加不良事件，尤其是老年人或有严重心肺问题的患者。

研究设计和方法：

医院门诊或病房的合格患者将被提供接受无镇静结肠镜检查。 首席研究员 (PI) 将解释研究、结肠镜检查程序、检查过程中可能感觉到的各种症状、可能的不良事件以及预防它的医疗措施。 签署知情同意书的患者将被纳入研究。

考试当天的方法。 入组患者将被送往内窥镜检查室，结肠镜检查将由主要研究者进行。 患者左侧卧位，右髋膝弯曲，左腿伸直。 当PI即将开始单手结肠镜检查时，盲目观察者打开了密封的信封，里面附有代码。 将插入标准结肠镜。 患者可能会被要求改变位置，或者护士可能会施加腹部压力以帮助结肠镜推进。 检查期间将监测血氧饱和度、心律和血压。 在这项研究中不会进行盲法，因为患者可以区分结肠内水或空气效应的感觉，因此我们认为它实际上不能被盲化。控制方法包括插入和缩短过程中的常规空气吹入演习。 该研究方法包括在插入过程中通过结肠镜仅输注水（气泵关闭），因为范围被插入肛门直至到达盲肠。 根据内镜医师的判断，通过带内镜清洗泵的活检通道上的适配器根据需要注入水。 在取出结肠镜期间将使用通常的空气吹入以促进粘膜检查和进行任何其他干预，例如活组织检查。 假设检验：采用自然温度输注水的非镇静结肠镜检查比采用常规空气吹入的非镇静结肠镜检查可最大限度地减少疼痛症状。