Vandmetoden koloskopi i rutinemæssige usederede koloskopiundersøgelser

Formålet med undersøgelsen:

Denne undersøgelse vil sammenligne koloskopiundersøgelsen mellem luftmetoden (luftinsufflation) og vandmetoden (vandinfusion) hos usederede patienter med indikation (baseret på symptomer og tegn) på koloskopiundersøgelse. Denne undersøgelse er baseret på tidligere undersøgelse, som viste, at vandmetoden havde bedre resultater med at reducere mavesmerter, blindtarmsintubation og patienters villighed til at gentage koloskopiundersøgelse end luftmetoden.

Baggrund:

Koloskopiundersøgelse er en vigtig metode til at undersøge og stille diagnosen forskellige sygdomme i tyktarmen. Koloskopi er vellykket, når spidsen af ​​skopet når blindtarmen og observerer blindtarmsklappen og/eller blindtarmsåbningen. Denne undersøgelse kan udføres usederet eller under sedation (bevidst sedation eller dyb sedation/generel anæstesi). Den største ulempe ved usederet koloskopimetode er det abdominale ubehag eller smerter under undersøgelsen, der kan gøre patienten bekymret og hæmodynamisk ustabil og muligvis standse undersøgelsen, før man når blindtarmen, men sværhedsgraden af ​​abdominale symptomer varierer fra patient til patient. Der er forsøgt mange tiltag for at mindske ubehaget i maven under undersøgelsen. Denne usederede metode med luftinsufflation er vores hospitalsstandardmetode til koloskopiundersøgelse siden begyndelsen af ​​1980'erne, og mindre end 1 % af patienterne blev koloskoperet med bevidst eller dyb sedation. Vores undersøgelse viste, at succesraten for denne standard usederede metode var omkring 82 %. Fordelen ved denne metode er billig (gennemførlig for de fleste mennesker i udviklingslande som os), patienten kan blive undersøgt ambulant uden eskorte, kan vende tilbage på arbejde, så snart undersøgelsen er afsluttet. Undersøgelser viste, at udskiftning af luftindblæsningen med vandinfusion i tyktarmen siden begyndelsen af ​​undersøgelsen øgede succesraten for blindtarmsintubation og reducerede abdominale smertesymptomer under koloskopiundersøgelse(1). Sedation eller generel anæstesi kan øge succesraten for koloskopiundersøgelser, men det er dyrt og kan øge bivirkningen, især hos ældre eller patienter med signifikante hjerte-lungeproblemer.

Forskningsdesign og metoder:

Berettigede patienter på hospitalets klinikker eller afdelinger vil blive tilbudt at følge usederet koloskopiundersøgelse. Principal investigator (PI) vil forklare undersøgelsen, koloskopiproceduren, de forskellige symptomer, der kan mærkes under undersøgelsen, den mulige uønskede hændelse og medicinske indsats for at forhindre det. Patient, der underskriver det informerede samtykke, vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Metoder på eksamensdagen. Tilmeldte patienter vil blive sendt til endoskopirummet, og koloskopi vil blive udført af den primære investigator. Patienten ligger i venstre sidestilling med højre hofte og knæ bøjet og venstre ben lige. Når PI er ved at starte en enhåndskoloskopiundersøgelse, åbner den blindede observatør de forseglede konvolutter med koden vedlagt. Et standard koloskop vil blive indsat. Patienten kan blive beordret til at ændre positionen, eller abdominal kompression kan påføres af sygeplejersken for at hjælpe med at komme videre med koloskopet. Oximetri, hjerterytme og blodtryk vil blive overvåget under undersøgelsen. Blindning vil ikke blive udført i denne undersøgelse, da følelsen af ​​vand eller luftpåvirkning inde i tyktarmen kan differentieres af patienten, så den efter vores mening faktisk ikke kan blændes. Kontrolmetoden omfatter sædvanlig luftindblæsning under indsættelse og afkortning manøvrer. Undersøgelsesmetoden omfatter kun vandinfusion (luftpumpen er slukket) gennem koloskopet under indsættelse, da skopet indsættes i anus, indtil man når blindtarmen. Vand vil blive infunderet efter behov under endoskopisk vurdering gennem adapteren på biopsikanalen med endoskopisk vaskepumpe. Den sædvanlige luftindblæsning vil blive brugt under tilbagetrækning af koloskopet for at lette slimhindeundersøgelse og udføre enhver anden intervention, såsom biopsi. Hypotesetestning: Den usederede koloskopi med naturlig temperaturvandinfusion minimerer smertesymptomerne end usederet koloskopi med sædvanlig luftindblæsning.