A vizes módszerrel végzett kolonoszkópia rutin altató nélküli kolonoszkópiás vizsgálatokban

A tanulmány célja:

Ez a tanulmány összehasonlítja a kolonoszkópiás vizsgálatot a levegő módszerrel (levegő befúvás) és a víz módszerrel (vízinfúzió) nem szedált betegeknél, kolonoszkópos vizsgálat indikációjával (tünetek és jelek alapján). Ez a tanulmány egy korábbi tanulmányon alapul, amely kimutatta, hogy a víz módszer jobb eredményeket hozott a hasi fájdalom, a vakbél intubáció és a betegek hajlandóságának csökkentésében a kolonoszkópia megismétlésére, mint a levegős módszer.

Háttér:

A kolonoszkópiás vizsgálat fontos módszer a vastagbél különböző betegségeinek vizsgálatára és diagnosztizálására. A kolonoszkópia akkor sikeres, ha a szkóp hegye eléri a vakbélt, és megfigyeli a vakbélbillentyűt és/vagy a vakbélnyílást. Ez a vizsgálat végezhető szedáció nélkül vagy szedációban (tudatos szedáció vagy mély szedáció/általános érzéstelenítés). Az unedated colonoscopia fő hátránya a vizsgálat során fellépő hasi diszkomfort vagy fájdalom, amely a beteg szorongását és hemodinamikailag instabillá teheti, esetleg a vizsgálat leállását a vakbélbe jutás előtt, de a hasi tünetek súlyossága betegenként változó. Sok erőfeszítést tettek annak érdekében, hogy csökkentsék a hasi diszkomfortot a vizsgálat során. Az 1980-as évek eleje óta ez a nem szedatív, légbefúvásos módszer a kolonoszkópiás vizsgálatunkban a kórházban szokásos módszerünk, és a betegek kevesebb mint 1%-ánál végeztek kolonoszkópiát tudatos vagy mély szedációval. Vizsgálatunk kimutatta, hogy ennek a standard szedálatlan módszernek a sikeressége körülbelül 82%. A módszer előnye, hogy olcsó (a hozzánk hasonló fejlődő országokban élők többsége számára megvalósítható), a pácienst ambulánsan, kíséret nélkül is megvizsgálhatják, a vizsgálat végeztével azonnal munkába állhat. Tanulmányok kimutatták, hogy a légbefúvás pótlása víz infúzióval a vastagbélbe a vizsgálat kezdete óta növelte a vakbél intubáció sikerességét és csökkentette a hasi fájdalom tüneteit a kolonoszkópiás vizsgálat során(1). A szedáció vagy az általános érzéstelenítés növelheti a kolonoszkópiás vizsgálat sikerességét, de költséges, és növelheti a nemkívánatos események számát, különösen időseknél vagy jelentős szív- és tüdőproblémákkal küzdő betegeknél.

Kutatási tervezés és módszerek:

A kórházi klinikákon vagy osztályokon a jogosult betegeknek felajánljuk, hogy kövessék altató nélküli kolonoszkópiás vizsgálatot. A fővizsgáló (PI) elmagyarázza a vizsgálatot, a kolonoszkópiás eljárást, a vizsgálat során érezhető különféle tüneteket, a lehetséges nemkívánatos eseményeket és az orvosi erőfeszítéseket annak megelőzésére. A tájékozott beleegyező nyilatkozatot aláíró beteg bevonásra kerül a vizsgálatba.

Módszerek a vizsga napján. A beírt betegeket az endoszkópos helyiségbe küldik, és a kolonoszkópiát a fő vizsgáló végzi. A beteg feküdjön a bal oldalfekvésben, jobb csípő és térd hajlítva, bal lába pedig egyenes. Amikor a PI megkezdi az egykezes kolonoszkópiás vizsgálatot, a vak megfigyelő felnyitja a lezárt borítékokat a mellékelt kóddal. Egy szabványos kolonoszkóp kerül behelyezésre. Az ápolónő elrendelheti a beteg helyzetének megváltoztatását és/vagy hasi kompressziót alkalmazhat a kolonoszkóp előrehaladásának elősegítésére. A vizsgálat során ellenőrizni kell az oximetriát, a szívritmust és a vérnyomást. Vakításra ebben a vizsgálatban nem kerül sor, mert a vastagbélben lévő víz vagy levegő hatás érzete miatt a páciens megkülönböztetheti úgy, hogy véleményünk szerint valójában nem vakítható. manővereket. A vizsgálati módszer csak vízinfúziót tartalmaz (a légpumpa ki van kapcsolva) a kolonoszkópon keresztül a behelyezés során, mivel a szkóp a végbélnyílásba kerül, amíg el nem éri a vakbélt. A vizet szükség szerint, az endoszkópos megítélése szerint infundáljuk az endoszkópos mosószivattyúval ellátott biopsziás csatornán lévő adapteren keresztül. A kolonoszkóp kihúzásakor a szokásos légbefúvást alkalmazzuk a nyálkahártya vizsgálatának megkönnyítésére és bármilyen egyéb beavatkozás elvégzésére, például biopsziára. Hipotézisvizsgálat: A természetes hőmérsékletű vízinfúzióval végzett unsedated kolonoszkópia minimálisra csökkenti a fájdalom tüneteit, mint a nyugtató nélküli kolonoszkópia a szokásos légbefúvással.