제2형 당뇨병 환자 관리에 CADS(Computer-Assisted Decision Support) 시스템 사용 (CADS)

당뇨병은 미국에서 의료 비용의 막대한 부분을 차지하며 퇴직자와 피부양자를 돌보기 위해 군 의료 시설에 큰 부담이 됩니다. 모든 당뇨병(DM) 환자를 관리할 수 있는 내분비학자 및 기타 당뇨병 전문의가 충분하지 않으며 이들 환자의 상당 부분이 최적의 조절에 미치지 못합니다(헤모글로빈 A1C[A1C]가 7% 이상). 다중 장벽은 생명과 비용을 절약할 수 있는 혈당 조절의 필수 개선을 방지합니다. 주치의(PCP)가 각 환자에 대해 개별적으로 설정한 관련 실험실, 약국 및 A1C 목표와 결합할 때 임상 결정을 촉발하는 혈당 데이터를 전송하는 환자를 위한 원격 의료 및 웹 기반 접근 방식의 구현 제공자를 위한 지원 시스템(DSS)은 치료의 질과 치료의 효율성을 향상시킬 것으로 기대할 수 있습니다. CADS(Computer Assisted Decision Support) 시스템은 현재 Walter Reed Health Care System(WRHCS)에서 작동하는 웹 기반 다중 플랫폼 대화형 환자 및 제공자 도구인 종합 당뇨병 관리 프로그램(CDMP)과 통합되었습니다. , Lackland Air Force Base(AFB)의 Wilford Hall Medical Center(WHMC) 및 하와이 대학(UH)과 제휴한 5개의 커뮤니티 클리닉. 이 기존 인프라를 통해 CADS는 지리적으로 다양하고 다양한 환자 집단이 있는 여러 사이트에서 테스트할 수 있습니다.

이 연구는 12개월 동안 공개적이고 전향적이며 군집 무작위 통제된 임상 시험에서 다중 사이트, 인종 및 지리적으로 다양한 연구에서 PCP가 사용하는 CADS의 안전성과 효능을 테스트할 것입니다. 연구의 구체적인 목적은 다음과 같습니다. (1) 다음에 대한 개입의 영향을 모니터링합니다. a) 혈당 조절 측정 b) 당뇨병 관련 입원 및 응급실 방문 횟수 고지혈증 및 고혈압, d) 진료소 방문 횟수, e) 개입 결과 환자의 삶의 질 변화; (2) 기술에 대한 PCP의 만족도를 평가합니다.

우리는 각각 해당 지리적 위치에서 약 19명의 환자를 모집할 30명의 PCP가 참여하는 클러스터 무작위 통제 임상 시험을 사용할 것입니다. 모집 완료 후 PCP와 그 환자는 CADS 또는 "일반적인 치료"의 두 가지 "치료" 범주 중 하나에 무작위로 배정됩니다. CADS 시스템에서 사용하기 위한 입력 데이터는 전자 의료 기록(실험실 및 약국 데이터)과 각 개별 환자의 혈당 조절 목표를 설정하는 PCP에서 가져옵니다. 환자는 적어도 2주마다 모뎀을 통해 혈당 데이터를 암호로 보호된 보안 서버에 업로드하고 CADS 시스템에서 제공하는 권장 사항에 부분적으로 기반하여 적어도 3개월마다 PCP로부터 치료 요법 수정을 받습니다. PCP. 우리는 두 치료 그룹의 혈당 조절(주요 결과는 환자의 A1C 변화), 혈압 및 지질 수치의 정량적 결과 측정을 비교할 것입니다. 또한 환자와 제공자로부터 주관적인 정성적 데이터를 얻을 것입니다.