Tietokoneavusteisen päätöksenteon tukijärjestelmän (CADS) käyttö tyypin 2 diabetespotilaiden hoidossa (CADS)

Diabetes muodostaa valtavan osan terveydenhuollon kustannuksista Yhdysvalloissa ja muodostaa suuren taakan sotilaslääketieteellisille laitoksille eläkeläisten ja huollettavien hoidossa. Endokrinologeja ja muita diabeteksen asiantuntijoita ei ole riittävästi hoitamaan kaikkia diabetes mellitusta (DM) sairastavia potilaita, ja merkittävällä osalla näistä potilaista hallinta on heikompi kuin optimaalinen (hemoglobiini A1C:t [A1C:t] yli 7 %). Useat esteet estävät tarvittavan parantamisen glykeemisessä hallinnassa, mikä johtaisi ihmishenkien ja kustannusten säästöihin. Telelääketieteen ja verkkopohjaisen lähestymistavan käyttöönotto, jotta potilaat voivat lähettää verensokeritietonsa, mikä yhdistettynä asiaankuuluviin laboratorio-, apteekki- ja A1C-tavoitteisiin, jotka perusterveydenhuollon lääkäri (PCP) on asettanut kullekin potilaalle erikseen, käynnistää kliinisen päätöksen. tukijärjestelmän (DSS) voidaan odottaa parantavan hoidon laatua ja tehokkuutta. Tietokoneavusteinen päätöksentekojärjestelmä (CADS) on integroitu Comprehensive Diabetes Management Program -ohjelmaan (CDMP), joka on verkkopohjainen, monikäyttöinen, interaktiivinen potilas- ja palveluntarjoajatyökalu, joka toimii tällä hetkellä Walter Reed Health Care Systemissä (WRHCS). , Wilford Hall Medical Center (WHMC) Lacklandin ilmavoimien tukikohdassa (AFB) ja viisi paikallista klinikkaa, jotka ovat sidoksissa Havaijin yliopistoon (UH). Tämä olemassa oleva infrastruktuuri mahdollistaa CADS-testauksen useissa paikoissa, jotka ovat maantieteellisesti erilaisia ​​ja potilaspopulaatioita.

Tässä tutkimuksessa testataan PCP:iden käyttämän CADS:n turvallisuutta ja tehoa useaan paikkaan kohdistuvassa, etnisesti ja maantieteellisesti monimuotoisessa tutkimuksessa 12 kuukauden avoimessa, prospektiivisessa, klusterisatunnaistetussa, kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa. Tutkimuksen erityistavoitteet ovat: (1) seurata toimenpiteen vaikutusta: a) sokeritasapainon hallintaan, b) diabetekseen liittyvien sairaalahoitojen ja ensiapukäyntien määrään, c) rinnakkaissairauksien hallintaan, hyperlipidemia ja verenpainetauti, d) klinikkakäyntien määrä, e) potilaan elämänlaadun muutos toimenpiteen seurauksena; ja (2) arvioida PCP:n tyytyväisyyttä tekniikkaan.

Käytämme klusterisatunnaistettua, kontrolloitua, kliinistä tutkimusta, johon osallistuu 30 PCP:tä, joista kukin rekrytoi noin 19 potilasta omalta maantieteelliseltä alueeltaan. Rekrytoinnin päätyttyä PCP:t ja heidän potilaansa jaetaan satunnaisesti yhteen kahdesta "hoito"-kategoriasta: CADS tai "tavallinen hoito". CADS-järjestelmän käyttöön syötetyt tiedot tulevat sähköisestä sairauskertomuksesta (laboratorio- ja apteekkitiedot) ja PCP:ltä, joka asettaa tavoitteet kunkin potilaan verensokerin hallintaan. Potilaat lataavat verensokeritiedot modeemin kautta salasanalla suojattuun, suojattuun palvelimeen vähintään kahden viikon välein ja saavat muutoksia hoito-ohjelmaan vähintään kolmen kuukauden välein PCP:ltä, osittain CADS-järjestelmän antamien suositusten perusteella. PCP. Vertaamme kahden hoitoryhmän glukoositasapainon (ensisijainen tulos on muutos potilaan A1C-arvossa), verenpaineen ja lipiditasojen kvantitatiivisia tulosmittauksia. Lisäksi saadaan subjektiivista laadullista tietoa potilailta ja palveluntarjoajilta.