PEA 후 CTEPH 환자의 산소 섭취 및 우심장 기능에 대한 운동 요법의 타당성 및 영향

만성 혈전색전성 폐고혈압(CTEPH)은 급성 폐색전증의 합병증입니다. 현재의 지식에 따르면, 이는 큰 폐동맥의 비해결 섬유혈전성 폐색에 의해 발생합니다. 일부 환자는 추가적인 소혈관병증을 보입니다. 두 종류의 폐색 모두 폐혈관 저항(PVR) 증가, 평균 폐동맥압(mPAP) 증가, 진행성 우심부전, 치료하지 않으면 조기 사망으로 이어집니다. 현재 지침에서는 폐혈관 구조에서 섬유성 폐색을 제거하는 것을 목표로 하는 첫 번째 선택의 잠재적 치유 치료로 폐동맥 내막 절제술(PEA)을 권장합니다. PEA 수술을 받는 환자의 생존율은 3년 후 76~91%로 수술이 불가능한 CTEPH 환자의 내과적 치료보다 우수합니다. 대부분의 수술 환자는 거의 완전한 혈역학 정상화 및 증상 개선을 경험합니다. 그러나 수술 환자의 17~51%는 지속성 또는 재발성 폐고혈압(PH)이 발생합니다. 일부 환자는 운동 능력과 예후가 제한적입니다. PEA 직후 중환자실에서 환자를 모니터링하기 때문에 수술 후 고정은 추가 말초 상태 악화로 이어질 수 있습니다. PEA 후 12개월까지 추적 관찰한 251명의 CTEPH 환자에 대한 최근 연구에서 PVR 및 혈역학의 정상화에도 불구하고 환자의 거의 40%에서 지속적인 운동 제한이 나타났습니다. 이러한 제한은 호흡 기능 이상과 관련된 다인성 병인이 특징입니다. 수술이 불가능하거나 지속적인 CTEPH 환자에 대한 이전 연구에서는 운동 능력과 삶의 질(QoL)을 증가시키는 표적 의료 요법에 대한 추가 기능으로서 운동 훈련의 유익한 효과를 제안했습니다. 그러나 운동 치료를 통한 조기 재활이 안전하고 실현 가능하며 PEA 후 운동 능력을 추가로 향상시킬 수 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. PEA 수술 직후 CTEPH 환자를 위한 운동 훈련에 대한 전향적 연구가 부족합니다. 또한, 우리가 아는 한, PEA 후 첫 주 이내에 초기 효과를 설명하는 연구는 아직 없습니다. 따라서 이 연구의 목적은 PEA 직후 CTEPH 환자에서 감독 운동 훈련의 타당성을 평가하는 것이었습니다. 또한 산소 섭취량, QoL, 운동 능력, 심초음파 검사와 우심장 카테터 삽입으로 평가한 우심 기능을 포함한 혈역학 및 임상 매개변수의 변화가 PEA 전후에 얻어졌습니다.