运动疗法对 PEA 后 CTEPH 患者摄氧量和右心功能的可行性及影响

慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 是急性肺栓塞的并发症。 根据目前的知识，它是由大肺动脉的未解决的纤维血栓阻塞引起的。 一些患者表现出额外的小血管病变。 如果不及时治疗，这两种阻塞都会导致肺血管阻力 (PVR) 增加、平均肺动脉压 (mPAP) 增加、进行性右心衰竭和过早死亡。 目前的指南推荐肺动脉内膜切除术 (PEA) 作为首选的潜在治愈性治疗，其目的是消除肺血管系统的纤维化阻塞。 接受 PEA 手术的患者 3 年后的生存率在 76% 到 91% 之间，这优于不能手术的 CTEPH 患者的药物治疗。 大多数手术患者的血液动力学几乎完全正常化，症状也有所改善。 然而，17-51% 的手术患者会出现持续性或复发性肺动脉高压 (PH)。 一些患者的运动能力和预后仍然有限。 由于在 PEA 后立即在重症监护病房对患者进行监测，因此手术后的固定可能会导致进一步的外周功能失调。 最近对 251 名 CTEPH 患者进行的一项研究显示，尽管 PVR 和血液动力学正常化，但仍有近 40% 的患者在 PEA 后进行了 12 个月的随访。 这种限制的特点是多因素病因也涉及呼吸功能异常。 先前对无法手术或持续存在 CTEPH 的患者进行的研究表明，运动训练作为靶向药物治疗的补充，可提高运动能力和生活质量 (QoL)，具有有益效果。 然而，尚不清楚，通过运动治疗进行早期康复是否安全、可行，并可能进一步提高 PEA 后的运动能力。 缺乏对 PEA 手术后不久 CTEPH 患者进行运动训练的前瞻性研究。 此外，据我们所知，还没有研究描述 PEA 后头几周内的早期效果。 因此，本研究的目的是评估在 PEA 后不久对 CTEPH 患者进行监督运动训练的可行性。 此外，在 PEA 之前和之后不久获得血液动力学和临床参数的变化，包括摄氧量、QoL、运动能力和通过超声心动图和右心导管插入术评估的右心功能。