Gennemførlighed og indflydelse af træningsterapi på iltoptagelse og højre hjertefunktion hos CTEPH-patienter efter PEA

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH) er en komplikation til akut lungeemboli. Ifølge den nuværende viden er det forårsaget af ikke-opløselige fibrothrombotiske obstruktioner af store lungearterier. Nogle patienter viser en yderligere lille kar vaskulopati. Begge former for obstruktion fører til en stigning i pulmonal vaskulær modstand (PVR), stigning i det gennemsnitlige pulmonale arterielle tryk (mPAP), progressivt højre hjertesvigt og for tidlig død, hvis det ikke behandles. Nuværende retningslinjer anbefaler pulmonal endarterektomi (PEA) som den potentielt helbredende behandling af førstevalg, som har til formål at fjerne fibrotiske obstruktioner fra pulmonal vaskulatur. Overlevelsen for patienter, der gennemgår PEA-operation, varierer mellem 76 og 91 % efter 3 år, hvilket er bedre end medicinsk behandling hos inoperable CTEPH-patienter. Størstedelen af ​​opererede patienter oplever næsten fuldstændig normalisering af hæmodynamikken og forbedringer i symptomer. Dog vil 17-51 % af de opererede patienter udvikle vedvarende eller tilbagevendende pulmonal hypertension (PH). Nogle patienter forbliver begrænset i deres træningskapacitet og prognose. Da patienter overvåges på en intensivafdeling umiddelbart efter PEA, kan immobilisering efter operationen føre til yderligere perifer dekonditionering. En nylig undersøgelse af 251 CTEPH-patienter med opfølgning indtil 12 måneder efter PEA viste en vedvarende træningsbegrænsning hos næsten 40 % af patienterne på trods af normalisering af PVR og hæmodynamik. Denne begrænsning var karakteriseret ved en multifaktoriel ætiologi, der også involverede abnormiteter i respiratorisk funktion. Tidligere undersøgelser af patienter med inoperabel eller vedvarende CTEPH har foreslået gavnlige virkninger af træning som et supplement til målrettet medicinsk terapi, øget træningskapacitet og livskvalitet (QoL). Det vides dog ikke, om tidlig rehabilitering med træningsbehandling er sikker, gennemførlig og yderligere kan forbedre træningskapaciteten efter PEA. Prospektive undersøgelser af træningstræning for CTEPH-patienter kort efter PEA-operation mangler. Ydermere, så vidt vi ved, har der endnu ikke været undersøgelser, der beskriver den tidlige effekt inden for de første uger efter PEA. Formålet med denne undersøgelse var derfor at vurdere gennemførligheden af ​​superviseret træningstræning hos CTEPH-patienter kort efter PEA. Endvidere blev ændringer af hæmodynamiske og kliniske parametre, herunder iltoptagelse, QoL, træningskapacitet og højre hjertefunktion vurderet ved ekkokardiografi og højre hjertekateterisering, opnået før og kort efter PEA.