Az edzésterápia megvalósíthatósága és hatása az oxigénfelvételre és a jobb szívműködésre CTEPH-betegeknél PEA után

A krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) az akut tüdőembólia szövődménye. A jelenlegi ismeretek szerint a nagy pulmonalis artériák nem oldódó fibrotrombotikus elzáródása okozza. Egyes betegek további kisér vasculopathiát mutatnak. Mindkét típusú elzáródás a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia (PVR) növekedéséhez, az átlagos pulmonális artériás nyomás (mPAP) növekedéséhez, progresszív jobb oldali szívelégtelenséghez és kezelés hiányában korai halálhoz vezet. A jelenlegi irányelvek a pulmonalis endarterectomiát (PEA) javasolják, mint potenciálisan gyógyító első választási kezelést, amelynek célja a fibrotikus elzáródások eltávolítása a tüdőérrendszerből. A PEA műtéten átesett betegek túlélése 3 év után 76 és 91% között mozog, ami jobb, mint az inoperábilis CTEPH-betegeknél az orvosi kezelés. Az operált betegek többsége a hemodinamika szinte teljes normalizálódását és a tünetek javulását tapasztalja. Az operált betegek 17-51%-ánál azonban tartós vagy visszatérő pulmonális hipertónia (PH) alakul ki. Egyes betegek mozgásképessége és prognózisa továbbra is korlátozott. Mivel a betegeket közvetlenül a PEA után intenzív osztályon figyelik, a műtét utáni immobilizáció további perifériás dekondicionálódáshoz vezethet. Egy közelmúltban végzett, 251 CTEPH-beteg bevonásával végzett vizsgálat, akiket a PEA után 12 hónapig követtek nyomon, a betegek csaknem 40%-ánál tartós testmozgáskorlátozást mutatott a PVR és a hemodinamika normalizálódása ellenére. Ezt a korlátozást egy többtényezős etiológia jellemezte, amely a légzésfunkciós rendellenességeket is magában foglalja. Az inoperábilis vagy perzisztáló CTEPH-ban szenvedő betegeken végzett korábbi tanulmányok a célzott orvosi terápia kiegészítéseként végzett gyakorlatok jótékony hatásaira utaltak, növelve az edzéskapacitást és az életminőséget (QoL). Nem ismert azonban, hogy a testmozgásos kezeléssel végzett korai rehabilitáció biztonságos-e, megvalósítható-e, és tovább javíthatja-e a terhelési kapacitást a PEA után. Hiányoznak prospektív tanulmányok a CTEPH-betegek testedzéséről röviddel a PEA műtét után. Továbbá legjobb tudomásunk szerint még nem készültek tanulmányok a PEA utáni első hetekben jelentkező korai hatásról. Ennek a tanulmánynak tehát az volt a célja, hogy felmérje a CTEPH-betegek felügyelt edzésének megvalósíthatóságát röviddel a PEA után. Ezen túlmenően a hemodinamikai és klinikai paraméterek változásait, beleértve az oxigénfelvételt, az életminőséget, a terhelési kapacitást és a jobb szívműködést echokardiográfiával és jobb szív katéterezéssel értékelték, a PEA előtt és röviddel azután észlelték.