심혈관 위험 감소를 위한 우선순위 임상 결정 지원(CDS)

이 프로젝트는 (a) 특정 환자의 심혈관 위험(CVR)을 줄이기 위해 사용 가능한 모든 증거 기반 치료 옵션을 식별하고 우선순위를 지정하는 정교한 현장 진료 EHR 기반 임상 의사 결정 지원을 개발 및 구현했습니다. 치료 옵션의 우선 순위 목록은 중간에서 높은 CVR 및 차선으로 제어되고 잠재적으로 가역적인 CVR 요인을 가진 환자가 진료실을 방문할 때 주치의(PCP)와 환자 모두에게 서로 다른 형식으로 제공됩니다. 사용 가능한 증거 기반 치료 옵션은 각 치료 옵션의 잠재적 CVR 감소 정도에 따라 우선 순위가 지정됩니다. 우선순위 임상 결정 지원(Prioritized Clinical Decision Support, CDS)이라고 하는 이 개입 전략은 1차 진료 환경에서 널리 사용하도록 특별히 설계되었으며 10년 Framingham CVR을 가진 미국 성인의 35%에서 CVR을 제어하기 위한 현재 노력을 크게 강화할 수 있는 잠재력이 있습니다. 10% 이상.

성인의 CVR을 줄이기 위한 CDS 개입의 능력을 평가하기 위해 주요 CV 사건(심장마비 또는 두 가지 실험 조건 중 하나로 10% 이상의 뇌졸중): 그룹 1에는 적격자가 수행한 각 임상 만남 시 CVR을 줄이기 위해 우선적으로 임상 의사 결정 지원(CDS)을 받은 9개 클리닉(PCP 30명 및 환자 9,000명 포함)이 포함됩니다. 성인. 그룹 2는 연구 중재를 받지 않고 일반적인 치료(UC) 대조군을 구성하는 9개의 클리닉(30명의 PCP 및 9,000명의 환자 포함)을 포함합니다. 이 연구는 기준선 CVR을 통제한 후 개입 후 10년 후 Framingham CVR이 개입 시작 후 12개월에 그룹 2보다 그룹 1에서 더 나을 것이라는 가설을 정식으로 테스트했습니다. 또한 CVR의 특정 구성 요소(BP, 지질, 포도당, 아스피린 사용 및 흡연)에 대한 개입의 영향을 평가하고 개입의 비용 효율성을 정량화할 것입니다.

이 혁신적인 프로젝트는 우리 연구팀의 10년 이전 작업을 기반으로 하며 우선순위를 도입하고 진료실 방문 시 환자와 PCP 모두에게 의사결정 지원을 제공하고 의사결정을 연장함으로써 이전의 성공적인 EHR 임상 의사결정 지원 개입을 확장합니다. CVR 감소의 광범위하고 매우 중요한 임상 영역 전반에 걸친 지원. 긍정적이든 부정적이든 이 프로젝트의 결과는 정교한 외래환자 EHR 시스템에서 현재 이루어지고 있는 대규모 공공 및 민간 부문 투자에 대한 임상적 수익을 극대화하는 방법에 대한 우리의 이해를 넓힐 것입니다. 성공할 경우 이 의사 결정 지원 도구는 광범위한 치료 제공 구성에서 사례 관리자, 약사 및 기타 공급자가 제공하는 치료를 표준화하고 개인화하는 데 광범위하게 사용될 수 있습니다.