미숙아 캥거루 케어 중 모성 노래

Kangaroo Care 중재 중 조산아에게 엄마가 노래를 부르는 것이 유익합니까?

규약

산모의 음성은 신생아 집중 치료실(NICU)에서 여과되지 않은 수준의 청각 자극 가운데 조산아에게 주로 손실되는 발달 중인 태아를 위한 다중 모달 자극의 주요 소스입니다. NICU에서 이러한 높은 수준의 청각 자극은 영아의 수면을 방해할 수 있으며 활력 징후 및 산소 포화도에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 미숙아의 일반적인 소리 소스는 일상적인 인큐베이터 소음, 모니터링 경보 및 의료팀의 말소리에서 파생되며, 모두 자궁 내 생명이 계속 만삭인 경우 일반적으로 발생하지 않습니다. 이러한 추가 소리가 들리는 가운데 미숙아는 일반적으로 만삭 출생까지 노출되는 청각 자극(어머니의 목소리)과의 상당한 접촉을 잃습니다.

피부 대 피부 접촉 케어(캥거루 케어)는 미숙아의 심폐 안정성을 생성하고, 무호흡 및 주기적인 호흡을 감소시키며, 수면 패턴과 체중 증가를 개선하는 것으로 밝혀졌습니다. 이 기술은 또한 미숙아의 어머니가 자신감과 애착 행동을 개발하고 강화하여 스트레스 반응을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 라이브 음악은 NICU에 머무는 동안 산모와 미숙아 모두의 정신생리학적 반응에 유익한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

목적: 캥거루 케어(KC) 동안 산모의 노래가 산모의 불안과 안정적인 조산아의 반응에 미치는 영향을 평가합니다.

참가자들

포함 기준 임상적으로 안정적인 영아

월경 후 연령 < 37주

DPOAE(Distortion Product otoacoustic Emission) 측정으로 정상적인 청력이 확인되었습니다.

제외 기준

라이브 음악에 대한 과민 반응 관찰

주로 청력에 영향을 미치는 선천성 기형

음악적 자극에 대한 반응을 방해할 수 있는 약물 섭취(페노바르비탈, 푸로세마이드, 젠타마이신)

신경학적 장애와 관련된 뇌 이상(등급 3-4 뇌실내 출혈, 뇌실주위 백질연화증).

산모 포함 기준

듣는 능력

불안 설문지를 읽고 답하는 문학적 능력

산모 제외 기준

산후 우울증의 징후 또는 병력.

절차 피험자 내, 교차, 반복 디자인은 참가자가 자신의 컨트롤 역할을 하는 데 사용됩니다. 연구를 시작하기 전에 어머니는 음악 치료사(E.G)로부터 자녀에게 자장가를 불러주는 전문 지도를 받게 됩니다. 엄마는 아기의 머리맡에 앉게 되고 아이는 엄마와 피부가 맞닿는 캥거루 자세로 앉게 됩니다. 각 치료 세션은 편안한 아기를 얻고 배고픔과 같은 장애 없이 개입을 테스트하기 위해 수유 후 30분에 시작됩니다. 권장되는 대로 유아는 30분 동안 KC만 받거나 30분 동안 어머니의 노래와 함께 KC를 받습니다. 무작위배정 일정에 따르면, 두 요법 모두 의료 및 간호 회진을 마친 후 오후에 세척 기간을 허용하기 위해 3~5일 간격으로 번갈아 가며 동일한 음악을 포함하여 수행됩니다. 모니터 알람이 꺼지고 문이 닫힙니다.

객관적인 사운드 측정 사운드 분석기와 데시벨 스케일 필터(각각 407790 옥타브 밴드 사운드 분석기, 유형 2 통합 사운드 레벨 미터 및 데시벨-A 스케일 필터, Extech Instruments)를 사용하여 유아의 귀에서 10cm 떨어진 곳에서 음악 및 배경 사운드 레벨을 확인합니다. , 멜로즈, 매사추세츠, 미국).

영아 및 산모 측정 정확성을 위해 신생아 및 산모 심박수, 산소 포화도 수준 및 호흡률이 모든 세션 동안 2분마다 지속적으로 기록되고 문서화됩니다. 영아의 행동 상태를 평가하기 위한 7점 척도(깊은 수면, 얕은 수면, 졸음, 조용히 깨어 있거나 깨어 있음, 적극적으로 깨어 있고 매우 흥분하거나 화를 내거나 울거나, 8초 이상의 장기간 호흡 정지) 및 자가 보고 산모의 불안 증상을 측정하기 위한 20개의 설명문으로 구성된 설문지(상태 특성 불안 목록[STAI] 척도는 각 개입의 시작과 끝에 사용됩니다. 점수가 높을수록 불안감이 큰 것을 의미하며 가능한 점수는 20~80점입니다. 추가 산모 측정은 연령, 민족(아랍/유대인), 교육(8년, 초등학교, 8-12년, 고등학교, >13년, 대학/대학 학위), 음악에 대한 친밀감(5점)입니다. 척도: 1, 2, 3, 4, 5시간, 하루에 음악을 듣는 시간 측정).

데이터는 각 세션 동안 침대 옆에 남아 있을 단일 의사에 의해 기록됩니다. 치료 할당을 알지 못하는 다른 연구원이 데이터를 맹검 방식으로 분석합니다.

전력 분석:

α = 0.05에서 0.8의 검정력을 달성하고 F-테스트를 ​​사용하여 두 개의 반복 측정 사이에서 중간 효과 크기 0.610과 중간 상관 관계(r = 0.50)를 갖는 단측 검정을 달성하기 위해 30명의 엄마-영아 쌍의 표본 크기는 다음을 수행합니다. 필요합니다.