Äidin laulaminen keskosten kenguruhoidon aikana

Äidin laulaminen keskosille Kangaroo Care -intervention aikana, onko siitä hyötyä?

pöytäkirja

Äidin ääni on hallitseva multimodaalisen stimulaation lähde kehittyvälle sikiölle, joka suurelta osin katoaa keskoselta vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) kuuloärsykkeiden suodattamattomien tasojen keskellä. Nämä kohonneet kuulostimulaatiotasot NICU:ssa voivat häiritä vauvan unta ja vaikuttaa negatiivisesti elintoimintoihin ja happisaturaatioon. Keskosten yleiset äänilähteet ovat peräisin rutiininomaisesta hautomon melusta, valvontahälytyksistä ja terveydenhuoltotiimin puheäänistä, joita kaikkia he eivät tyypillisesti kohtaisi, jos elämä kohdussa olisi jatkunut. Näiden lisääänien keskellä keskoset menettävät merkittävän kosketuksen kuuloärsykkeelle, jolle he tyypillisesti altistuisivat täysiaikaiseen syntymään asti (äidin ääni).

Iho-ihokosketushoidon (Kangaroo care) havaittiin tuottavan sydän-hengitysjärjestelmän vakautta, vähentävän apneista ja jaksoittaista hengitystä sekä parantavan keskosten unirytmiä ja painonnousua. Tämän tekniikan on myös osoitettu auttavan keskosten äitejä kehittämään ja vahvistamaan itseluottamusta ja kiintymyskäyttäytymistä, mikä vähentää stressireaktiota. Elävällä musiikilla osoitettiin olevan myönteinen vaikutus psykofysiologisiin vasteisiin sekä äideillä että keskosilla heidän ollessaan NICU:ssa.

Tavoite: Arvioida kenguruhoidon (KC) aikana tapahtuvan elävän äitien laulun yhteisvaikutusta äidin ahdistuneisuuteen ja keskosten vakaisiin vasteisiin.

Osallistujat

Sisällyttämiskriteerit kliinisesti vakaat imeväiset

kuukautisten jälkeinen ikä <37 viikkoa

normaali kuulo, joka on vahvistettu vääristymätuotteen otoakustisen emission (DPOAE) mittauksella.

Poissulkemiskriteerit

havaittu yliherkkyyttä elävään musiikkiin

synnynnäinen epämuodostuma, joka vaikuttaa pääasiassa kuuloon

lääkkeiden saanti (fenobarbitaali, furosemidi, gentamysiini), jotka saattavat häiritä reaktiota musiikillisiin ärsykkeisiin

aivohäiriöt, jotka liittyvät neurologisiin häiriöihin (asteen 3-4 suonensisäinen verenvuoto, periventrikulaarinen leukomalasia).

Äitiyskriteerit

kyky kuulla

kirjallinen kyky lukea ja vastata ahdistuskyselyyn

Äidin poissulkemiskriteerit

synnytyksen jälkeisen masennuksen merkkejä tai lääketieteellistä historiaa.

Toimenpide Aineen sisäistä, risteävää, toistuvaa suunnittelua käytetään osallistujien toimiessa omina kontrollinaan. Ennen tutkimuksen aloittamista äidit saavat musiikkiterapeutin (E.G) ammattimaisen opastuksen kehtolaulujen laulamiseen jälkeläisilleen. Äidit istuvat vauvojen sängyn viereen ja lapsi asetetaan kenguruasentoon iho-ihokosketukseen äidin kanssa. Jokainen terapiaistunto alkaa 30 minuuttia ruokinnan jälkeen, jotta vauva rentoutuisi ja interventio voidaan testata ilman häiriöitä, kuten nälkää. Kuten suositellaan, vauvat saavat joko KC:tä yksin 30 minuutin ajan tai KC:tä yhdistettynä äidin lauluun 30 minuutin ajan. Satunnaistusaikataulun mukaan molemmat terapiat suoritetaan iltapäivällä lääkintä- ja sairaanhoitajakierrosten päätyttyä, vuorotellen 3-5 päivän välein pesujakson mahdollistamiseksi, ja mukana on sama musiikki. Monitorin hälytykset ovat hiljaisia ​​ja ovi kiinni.

Objektiiviset äänenmittaukset Musiikin ja taustaäänen tasot tarkistetaan 10 cm:n etäisyydellä lapsen korvasta äänianalysaattorilla ja desibeliasteikkosuodattimella (407790 Octave Band Sound Analyzer, tyyppi 2 Integroiva äänitasomittari ja Desibel-A-asteikkosuodatin, vastaavasti; Extech Instruments , Melrose, MA, USA).

Vauvan ja äidin mittaukset Tarkkuuden vuoksi vastasyntyneen ja äidin sydämen syke, happisaturaatiotasot ja hengitystiheydet tallennetaan jatkuvasti ja dokumentoidaan 2 minuutin välein kaikkien istuntojen aikana. 7-pisteinen asteikko, jolla arvioidaan vauvan käyttäytymistilaa (syvä uni, kevyt uni, uneliaisuus, hiljainen hereillä tai hereillä, aktiivisesti hereillä ja kiihottuneena erittäin kiihottunut, järkyttynyt tai itkevä ja pitkittynyt hengitystauko > 8 sekuntia) ja itsearviointi kyselylomake, joka sisältää 20 kuvaavaa lausuntoa äidin ahdistuneisuusoireiden mittaamiseksi (state-trait-ahdistuksen inventaario [STAI] -asteikkoa käytetään kunkin intervention alussa ja lopussa. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistusta, ja mahdollinen pistemäärä on 20-80 pistettä. Muita äidin mittareita ovat ikä, etnisyys (arabit/juutalaiset), koulutus (8 vuotta, peruskoulu; 8-12 vuotta, lukio; ja >13 vuotta, korkeakoulu-/yliopistotutkinto) ja affiniteetti musiikkiin (5 pistettä) asteikko: 1, 2, 3, 4 ja 5 tuntia, jotka mittaavat musiikin kuunteluun vuorokaudessa vietettyä aikaa).

Tiedot tallentaa yksi lääkäri, joka pysyy sängyn vieressä jokaisen istunnon ajan. Tietoja analysoidaan sokeasti toiselle tutkijalle, joka ei ole tietoinen hoitojen allokaatioista.

Tehoanalyysi:

0,8:n tehon saavuttamiseksi arvolla α = 0,05 ja yksisuuntaisella tehon keskimääräisellä koolla 0,610 ja keskisuurella korrelaatiolla (r = 0,50) kahden toistetun mittauksen välillä F-testiä käyttämällä 30 äiti-vauva-dyadin otoskoko olla tarpeen.