Canto materno durante la cura del canguro nei neonati pretermine

Il canto materno ai neonati pretermine durante l'intervento di Kangaroo Care, è utile?

Protocollo

La voce materna è una fonte predominante di stimolazione multimodale per il feto in via di sviluppo che è in gran parte persa per il neonato pretermine tra i livelli non filtrati di stimoli uditivi nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU). Questi livelli elevati di stimolazione uditiva in terapia intensiva neonatale possono interferire con il sonno di un bambino e avere un effetto negativo sui segni vitali e sulla saturazione di ossigeno. Fonti sonore comuni per il neonato pretermine derivano dal rumore di routine dell'incubatrice, dagli allarmi di monitoraggio e dai suoni del parlato del team sanitario, che normalmente non incontrerebbero se la vita nell'utero avesse continuato a portare a termine. Nel bel mezzo di questi suoni aggiuntivi, i neonati pretermine perdono un contatto significativo con uno stimolo uditivo a cui sarebbero tipicamente esposti fino alla nascita a termine (la voce delle loro madri).

È stato scoperto che la cura del contatto pelle a pelle (Kangaroo care) produce stabilità cardiorespiratoria, riduce la respirazione apneica e periodica e migliora il ritmo del sonno e l'aumento di peso nei neonati prematuri. Questa tecnica ha anche dimostrato di aiutare le madri di neonati pretermine a sviluppare e rafforzare la fiducia in se stessi e i comportamenti di attaccamento, portando a una ridotta risposta allo stress. È stato dimostrato che la musica dal vivo ha un effetto benefico sulle risposte psicofisiologiche sia nelle madri che nei neonati pretermine durante la loro permanenza in terapia intensiva neonatale.

Obiettivo: valutare l'influenza combinata del canto materno dal vivo durante la cura del canguro (KC) sull'ansia materna e sulle risposte stabili dei neonati prematuri.

Partecipanti

Criteri di inclusione neonati clinicamente stabili

età postmestruale <37 settimane

udito normale confermato dalla misurazione dell'emissione otoacustica del prodotto di distorsione (DPOAE).

Criteri di esclusione

iperreattività osservata alla musica dal vivo

anomalia congenita che colpisce principalmente l'udito

assunzione di farmaci (fenobarbital, furosemide, gentamicina) che potrebbero interferire con la reazione agli stimoli musicali

anomalie cerebrali associate a disturbi neurologici (emorragia intraventricolare di grado 3-4, leucomalacia periventricolare).

Criteri di inclusione materna

capacità di sentire

capacità letteraria di leggere e rispondere a un questionario sull'ansia

Criteri di esclusione materna

segni o anamnesi di depressione postpartum.

Procedura Verrà utilizzato un disegno all'interno del soggetto, incrociato e ripetuto con i partecipanti che agiscono come propri controlli. Prima di iniziare la ricerca, le madri riceveranno una guida professionale per cantare ninne nanne alla loro prole, da un musicoterapista (E.G.). Le madri saranno sedute al capezzale dei neonati e il bambino sarà posto nella posizione del canguro con contatto pelle a pelle con la madre. Ogni sessione di terapia inizierà 30 minuti dopo la poppata per ottenere un bambino rilassato e per testare l'intervento senza disturbi come la fame. Come raccomandato, i neonati riceveranno o KC da solo per 30 minuti o KC combinato con il canto materno per 30 minuti. Secondo il programma di randomizzazione, entrambe le terapie verranno eseguite nel pomeriggio dopo aver terminato i turni medico e infermieristico, in ordine alternato da 3 a 5 giorni di distanza per consentire un periodo di sospensione, e inclusa la stessa musica. Gli allarmi del monitor saranno silenziosi e la porta chiusa.

Misurazioni obiettive del suono I livelli della musica e del suono di sottofondo saranno controllati a 10 cm dall'orecchio del bambino con un analizzatore del suono e un filtro per la scala dei decibel (407790 Analizzatore del suono per bande di ottava, fonometro integrato di tipo 2 e filtro per la scala dei decibel, rispettivamente; Extech Instruments , Melrose, MA, Stati Uniti).

Misurazioni infantili e materne Per precisione, le frequenze cardiache neonatali e materne, i livelli di saturazione dell'ossigeno e le frequenze respiratorie verranno registrate continuamente e documentate ogni 2 minuti durante tutte le sessioni. Una scala a 7 punti per valutare lo stato comportamentale dei neonati (sonno profondo, sonno leggero, sonnolenza, veglia tranquilla o vigile, attivamente sveglio ed eccitato molto eccitato, turbato o pianto e pausa respiratoria prolungata > 8 secondi) e un'autovalutazione questionario comprendente 20 affermazioni descrittive per misurare i sintomi di ansia materna (la scala State-Trait Ansia Inventory [STAI] verrà utilizzata all'inizio e alla fine di ogni intervento. Punteggi più alti indicano una maggiore ansia, con un possibile punteggio da 20 a 80 punti. Ulteriori misure materne saranno età, etnia (arabi/ebrei), istruzione (8 anni, scuola elementare; 8-12 anni, scuola superiore; e >13 anni, laurea/università) e affinità per la musica (una valutazione di 5 punti scala: 1, 2, 3, 4 e 5 ore, che misurano il tempo trascorso in una giornata ad ascoltare musica).

I dati saranno registrati da un unico medico che rimarrà al capezzale durante ogni seduta. I dati verranno analizzati in cieco da un altro ricercatore che non sarà a conoscenza delle allocazioni di trattamento.

Analisi di potenza:

Per ottenere una potenza di 0,8 a α = 0,05 e una coda con una dimensione dell'effetto media di 0,610 e una correlazione media (r = 0,50) tra due misure ripetute utilizzando il test F, una dimensione del campione di 30 diadi madre-bambino sarà essere necessario.