Anyai éneklés a kenguru gondozása során koraszülötteknél

Az anyai éneklés koraszülötteknek a Kengurugondozás beavatkozása során, hasznos?

Jegyzőkönyv

Az anyai hang a fejlődő magzat multimodális stimulációjának elsődleges forrása, amely nagyrészt elveszik a koraszülöttnél az újszülött intenzív osztályon (NICU) a szűretlen hallási ingerek közepette. A hallásingerlés ezen megnövekedett szintje a NICU-ban zavarhatja a csecsemő alvását, és negatív hatással van az életjelekre és az oxigéntelítettségre. A koraszülöttek általános hangforrásai a rutin inkubátorzajból, a figyelő riasztásokból és az egészségügyi csapat beszédhangjaiból származnak, amelyekkel általában nem találkoznának, ha a méhben az élet tovább tart volna. Ezeknek a további hangoknak a közepette a koraszülöttek jelentős mértékben elveszítik a kapcsolatot egy olyan hallási ingerrel, amelynek általában a teljes születésig ki vannak téve (az anyjuk hangja).

A bőrrel érintkező ápolásról (Kenguru-gondozás) megállapították, hogy a szív-légzés stabilitását eredményezi, csökkenti az apnoés és periodikus légzést, valamint javítja az alvási szokásokat és a súlygyarapodást koraszülötteknél. Kimutatták, hogy ez a technika segít a koraszülött anyáknak az önbizalom és a kötődési viselkedés kialakításában és megerősítésében, ami csökkenti a stresszre adott válaszokat. Kimutatták, hogy az élőzene jótékony hatással van a pszichofiziológiai válaszokra mind az anyák, mind a koraszülöttek esetében a NICU-ban való tartózkodásuk alatt.

Cél: A kengurugondozás (KC) során az élő anyai éneklés együttes hatásának értékelése az anyai szorongásra és a koraszülöttek stabil reakcióira.

Résztvevők

Felvételi kritériumok klinikailag stabil csecsemők

posztmenstruációs életkor <37 hét

normál hallás, amelyet a torzítási termék otoakusztikus emissziójának (DPOAE) mérése igazol.

Kizárási kritériumok

túlzott érzékenységet figyeltek meg az élő zenére

veleszületett rendellenesség, amely elsősorban a hallást érinti

olyan gyógyszerek bevitele (fenobarbitál, furoszemid, gentamicin), amelyek befolyásolhatják a zenei ingerekre adott reakciót

neurológiai rendellenességekkel összefüggő agyi anomáliák (3-4. fokozatú intravénás vérzés, periventrikuláris leukomalacia).

Az anyai befogadás kritériumai

hallás képessége

szorongásos kérdőív olvasásának és megválaszolásának irodalmi képessége

Anyai kizárási kritériumok

szülés utáni depresszió jelei vagy kórtörténete.

Eljárás A tárgyon belüli, keresztezett, ismétlődő tervezést alkalmazzuk, a résztvevők saját kontrolljaként működnek. A kutatás megkezdése előtt az anyák zeneterapeuta (E.G) szakszerű útmutatást kapnak altatódalok énekléséhez. Az anyák a csecsemők ágyánál ülnek, a gyermeket pedig kenguru pozícióba kell helyezni, bőrrel érintkezve az anyával. Minden terápiás alkalom az etetés után 30 perccel kezdődik, hogy nyugodt csecsemőt kapjon, és tesztelje a beavatkozást zavarok, például éhség nélkül. Az ajánlásoknak megfelelően a csecsemők 30 percig vagy önmagában KC-t kapnak, vagy 30 percig anyai énekléssel kombinálva. A randomizációs ütemterv szerint mindkét terápiát délután végezzük az orvosi és ápolási kör befejezése után, váltakozó sorrendben, 3-5 napos különbséggel, hogy a kimosódási időszakot lehetővé tegyük, és ugyanazt a zenét tartalmazza. A monitor riasztásai elnémulnak és az ajtó zárva lesz.

Objektív hangmérések A zene és a háttérhangok szintjét a csecsemő fülétől 10 cm-re ellenőrizzük hangelemzővel és decibel skálaszűrővel (407790 oktávsávos hanganalizátor, 2-es típusú integráló hangszintmérő és decibel-A skálaszűrő; Extech Instruments , Melrose, MA, USA).

Csecsemők és anyákra vonatkozó intézkedések A pontosság érdekében az újszülöttek és anyák pulzusszámát, oxigéntelítettségi szintjét és légzési frekvenciáját folyamatosan rögzítjük és 2 percenként dokumentáljuk az összes ülés során. 7 fokozatú skála a csecsemők viselkedési állapotának felmérésére (mély alvás, könnyű alvás, álmosság, csendes ébrenlét vagy éberség, aktív ébrenlét és izgatottság, erős izgatottság, ideges vagy sírás, valamint elhúzódó légzési szünet > 8 másodperc) és önértékelés 20 leíró állítást tartalmazó kérdőív az anyai szorongásos tünetek mérésére (state-trait szorongásleltár [STAI] skála kerül felhasználásra minden beavatkozás elején és végén). A magasabb pontszámok nagyobb szorongást jeleznek, a lehetséges pontszám 20-80 pont. További anyai mérőszámok lesznek az életkor, az etnikai hovatartozás (arab/zsidók), az iskolai végzettség (8 év, általános iskola; 8-12 év, középiskola; és >13 év, főiskolai/egyetemi végzettség) és a zene iránti affinitás (5 pont). skála: 1, 2, 3, 4 és 5 óra, amely egy nap zenehallgatással eltöltött idő hosszát méri).

Az adatokat egyetlen orvos rögzíti, aki minden kezelés alatt az ágy mellett marad. Az adatokat vakon elemzik egy másik kutató, aki nem lesz tisztában a kezelések kiosztásával.

Teljesítményelemzés:

Ahhoz, hogy 0,8-as hatványt érjünk el α = 0,05 mellett, 0,610 közepes hatásmérettel és közepes korrelációval (r = 0,50) két ismételt mérés között az F-teszt segítségével, 30 anya-csecsemő diádból álló mintát veszünk. szükség van.