Moeders zingen tijdens kangoeroezorg bij te vroeg geboren baby's

Moeders zingen voor te vroeg geboren baby's tijdens Kangaroo Care-interventie, is het nuttig?

Protocol

De stem van de moeder is een overheersende bron van multimodale stimulatie voor de zich ontwikkelende foetus die grotendeels verloren gaat voor de te vroeg geboren baby te midden van de ongefilterde niveaus van auditieve prikkels op de neonatale intensive care (NICU). Deze verhoogde niveaus van auditieve stimulatie in de NICU kunnen de slaap van een baby verstoren en een negatief effect hebben op vitale functies en zuurstofverzadiging. Veelvoorkomende geluidsbronnen voor te vroeg geboren baby's zijn afgeleid van routinematig geluid van de couveuse, bewakingsalarmen en de spraakgeluiden van het zorgteam, die ze normaal gesproken niet zouden tegenkomen als het leven in de baarmoeder was doorgegaan. Te midden van deze extra geluiden verliezen te vroeg geboren baby's aanzienlijk het contact met een auditieve stimulus waaraan ze normaal gesproken zouden worden blootgesteld tot de voldragen geboorte (de stem van hun moeder).

Huid-op-huidcontactzorg (kangoeroezorg) bleek cardiorespiratoire stabiliteit te produceren, apneu en periodieke ademhaling te verminderen en het slaappatroon en de gewichtstoename bij te vroeg geboren baby's te verbeteren. Het is ook aangetoond dat deze techniek moeders van te vroeg geboren baby's helpt bij het ontwikkelen en versterken van zelfvertrouwen en hechtingsgedrag, wat leidt tot een verminderde stressrespons. Live muziek bleek een gunstig effect te hebben op psychofysiologische reacties bij zowel moeders als premature baby's tijdens hun verblijf in de NICU.

Doel: evalueren van de gecombineerde invloed van live zingen door moeders tijdens kangoeroezorg (KC) op angst bij moeders en stabiele reacties van te vroeg geboren baby's.

Deelnemers

Inclusiecriteria klinisch stabiele zuigelingen

postmenstruele leeftijd <37 weken

normaal gehoor bevestigd door meting van vervormingsproduct otoakoestische emissie (DPOAE).

Uitsluitingscriteria

geobserveerde hyperreactiviteit op livemuziek

aangeboren afwijking die vooral het gehoor aantast

medicatie-inname (fenobarbital, furosemide, gentamycine) die de reactie op muzikale prikkels kunnen verstoren

hersenafwijkingen geassocieerd met neurologische aandoeningen (graad 3-4 intraventriculaire bloeding, periventriculaire leukomalacie).

Maternale inclusiecriteria

vermogen om te horen

literair vermogen om een ​​angstvragenlijst te lezen en te beantwoorden

Uitsluitingscriteria voor moeders

tekenen of medische voorgeschiedenis van postpartumdepressie.

Procedure Er wordt een binnen-onderwerp, crossover, herhaald ontwerp gebruikt waarbij de deelnemers als hun eigen controles optreden. Voor aanvang van het onderzoek krijgen moeders professionele begeleiding bij het zingen van slaapliedjes voor hun kroost, door een muziektherapeut (E.G.). De moeders zitten aan het bed van de baby's en het kind wordt in de kangoeroehouding geplaatst met huid-op-huidcontact met de moeder. Elke therapiesessie begint 30 minuten na het voeden om een ​​ontspannen baby te krijgen en de interventie te testen zonder verstoringen zoals honger. Zoals aanbevolen krijgen de baby's KC alleen gedurende 30 minuten of KC gecombineerd met moederlijke zang gedurende 30 minuten. Volgens het randomiseringsschema zullen beide therapieën 's middags worden uitgevoerd na het beëindigen van de medische en verpleegkundige rondes, in afwisselende volgorde met een tussenpoos van 3 tot 5 dagen om een ​​wash-outperiode mogelijk te maken, en met dezelfde muziek. Monitoralarmen zijn stil en de deur is gesloten.

Objectieve geluidsmetingen Muziek- en achtergrondgeluidsniveaus worden gecontroleerd op 10 cm van het oor van de baby met een geluidsanalysator en een decibelschaalfilter (respectievelijk 407790 Octave Band Sound Analyzer, type 2 Integrating Sound Level Meter en Decibel-A Scale Filter; Extech Instruments , Melrose, MA, VS).

Maatregelen bij zuigelingen en moeders Voor nauwkeurigheid worden de neonatale en maternale hartfrequenties, zuurstofverzadigingsniveaus en ademhalingsfrequenties tijdens alle sessies continu geregistreerd en om de 2 minuten gedocumenteerd. Een 7-puntsschaal om de gedragstoestand van baby's te beoordelen (diepe slaap, lichte slaap, slaperig, rustig wakker of alert, actief wakker en opgewonden, sterk opgewonden, overstuur of huilend, en langdurige adempauze > 8 seconden) en een zelfrapportage vragenlijst bestaande uit 20 beschrijvende uitspraken voor het meten van angstsymptomen van de moeder (State-Trait Angst Inventarisatie [STAI]-schaal zal worden gebruikt aan het begin en het einde van elke interventie. Hogere scores duiden op meer angst, met een mogelijke score van 20 tot 80 punten. Aanvullende maternale maatregelen zijn leeftijd, etniciteit (Arabisch/Joden), opleiding (8 jaar, basisschool; 8-12 jaar, middelbare school; en >13 jaar, hogeschool/universiteit) en affiniteit met muziek (een 5-punts schaal: 1, 2, 3, 4 en 5 uur, waarbij de tijd wordt gemeten die een dag aan het luisteren naar muziek wordt besteed).

De gegevens worden geregistreerd door één enkele arts die tijdens elke sessie aan het bed blijft. Gegevens zullen op een geblindeerde manier worden geanalyseerd door een andere onderzoeker die niet op de hoogte is van de behandelingstoewijzingen.

Vermogensanalyse:

Om een ​​power van 0,8 te bereiken bij α = 0,05 en eenzijdig met een gemiddelde effectgrootte van 0,610 en een gemiddelde correlatie (r = 0,50) tussen twee herhaalde metingen met behulp van de F-test, zal een steekproefomvang van 30 moeder-kind dyades nodig zijn.