외상에서 지혈 소생술을 위한 Rapid Thrombelastography와 기존 응고 검사의 비교

이것은 수혈 치료가 필요할 가능성이 있는 중증 외상 센터에 도착한 중상 환자에서 손상 후 응고 장애를 진단하고 지혈 소생술 전략을 안내하기 위해 급속 혈전 조영술(r-TEG)을 기존 응고 검사와 비교하는 전향적 무작위 연구입니다.

우리의 글로벌 가설은 다음과 같습니다.

1. r-TEG는 실시간 분석을 통해 특정 응고 이상을 조기에 식별할 수 있는 효과적인 도구로 현장 진료(POC)에서 빠른 결과를 제공합니다.
2. r-TEG는 개별 환자의 적자에 따라 수혈을 허용함으로써 소생술 전략을 안내하는 데 사용할 수 있습니다.
3. r-TEG는 개별 외상 환자에게 혈장, 동결 침전물 및 혈소판을 적절하게 수혈할 것입니다.
4. r-TEG는 손상 후 응고 장애가 있는 환자의 수혈 요구량을 감소시킵니다.

우리의 구체적인 연구 목표는 다음과 같습니다.

1. 기존 응고 검사[aPTT, INR, 혈소판 카운트, 피브리노겐 수준, D-다이머] 외상 환자의 응고 이상을 구체적으로 진단하고 모니터링하는 능력.
2. 수혈이 r-TEG에 의해 안내될 때 손상 후 처음 24시간 동안의 혈액 제품 투여(충전 적혈구, 신선한 냉동 혈장, 동결 침전물 및 성분채집술 혈소판)를 기존 응고 검사와 비교합니다.
3. 치료 외과의의 임상 소견과 수술 기록 및 결과 검토를 기반으로 r-TEG 값의 정상화가 기존 임상 응고 검사의 정상화보다 응고병성 출혈의 중단을 더 잘 예측하는지 여부를 결정합니다.
4. 포장된 적혈구의 수혈 비율 패턴을 결정하고 비교하기 위해: 신선 동결 혈장: 손상 후 처음 24시간 동안 r-TEG 대 기존 응고 검사 유도 그룹에서 손상 후 응고 장애가 있는 환자의 소생을 위한 혈소판.
5. 수혈이 r-TEG에 의해 안내될 때 손상 후 처음 24시간 동안 혈액 제제 투여 기간을 결정하고 비교하기 위해 기존 응고 검사와 비교합니다.
6. 출혈 관련 사망의 발생률을 다음과 같이 비교: 사망/부검 검토를 기준으로 매우 이른 사망(손상 후 2시간 미만), 조기 사망(손상 후 2시간 미만) 및 지연(손상 후 6-24시간) 소생술이 r-TEG 대 기존 응고 검사에 의해 안내되는 환자의 날짜, 시간 및 사망 원인에 대한 기록.
7. a) 수혈 관련 폐 손상(TRALI), 수혈 관련 순환 과부하(TACO), 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 및 다발성 장기 부전(MOF)의 발생률; b) 수술 중환자실(SICU)에 머무는 기간 및 SICU에서 인공호흡기가 없는 일수; 및 c) 소생술이 r-TEG 대 통상적인 응고 시험에 의해 안내되는 환자에서 사망 일수 및 원인을 포함하는 후기 사망률(>24시간 내지 30일).