Sammenligning af hurtig trombelastografi og konventionel koagulationstest for hæmostatisk genoplivning ved traumer

Dette er en prospektiv, randomiseret undersøgelse, der sammenligner hurtig trombelastografi (r-TEG) ​​med konventionel koagulationstest til diagnosticering af post-skade koagulopati og vejledende hæmostatisk genoplivningsstrategi hos alvorligt sårede patienter, der ankommer til traumecentret, og som sandsynligvis vil have behov for transfusionsbehandling.

Vores globale hypotese er, at:

1. r-TEG er et effektivt værktøj til tidlig identifikation af specifikke koagulationsabnormaliteter via realtidsanalyse, hvilket giver hurtige resultater på plejestedet (POC),
2. r-TEG kan bruges til at vejlede genoplivningsstrategi ved at tillade transfusion baseret på individuelle patientmangler,
3. r-TEG vil resultere i passende transfusion af plasma, kryopræcipitat og blodplader hos den enkelte traumepatient,
4. r-TEG vil resultere i reducerede transfusionsbehov hos patienter med post-skade koagulopati.

Vores specifikke studiemål er:

1. For at sammenligne r-TEG-parametre [TEG-ACT, alfavinkel, K-værdi, MA (maksimal amplitude), G-værdi (koagelstyrke) og fibrinolyse (EPL=estimeret procent lysis)] med konventionel koagulationstest [aPTT, INR, blodplader antal, fibrinogenniveau, D-dimer] i deres evne til specifikt at diagnosticere og overvåge koagulationsabnormiteter hos traumepatienten.
2. For at sammenligne administration af blodprodukt (pakkede røde blodlegemer, frisk frosset plasma, kryopræcipitat og aferese-blodplader) i de første 24 timer efter skaden, når transfusion er styret af r-TEG versus konventionelle koagulationstest.
3. At bestemme om normalisering af r-TEG-værdier forudsiger ophør af koagulopatisk blødning bedre end normalisering af konventionelle kliniske koagulationstest baseret på kliniske indtryk af de behandlende kirurger og gennemgang af operationsjournaler og resultat.
4. For at bestemme og sammenligne mønstre for transfusionsforhold for pakkede røde blodlegemer: frisk frosset plasma: blodplader til genoplivning af patienter med post-skade koagulopati i r-TEG versus konventionelle koagulationstest-guidede grupper i de første 24 timer efter skade.
5. At bestemme og sammenligne tidsrammerne for administration af blodprodukt gennem de første 24 timer efter skaden, når transfusion er styret af r-TEG versus konventionel koagulationstest.
6. At sammenligne forekomsten af ​​blødningsrelaterede dødsfald som: meget tidlig dødelighed (<2 timer efter skade), tidlig (2<6 timer efter skade) og forsinket (6-24 efter skade) baseret på gennemgang af dødsfald/obduktion optegnelser for dato, klokkeslæt og dødsårsag hos patienter, hvis genoplivning er styret af r-TEG versus konventionel koagulationstest.
7. For at sammenligne a) forekomsten af ​​transfusionsassocieret lungeskade (TRALI), transfusionsassocieret cirkulationsoverbelastning (TACO), akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) og multipel organsvigt (MOF); b) længden af ​​opholdet på den kirurgiske intensivafdeling (SICU) og antallet af ventilatorfrie dage på SICU; og c) sen dødelighed (>24 timer til dag 30), inklusive dagnummer og dødsårsag, hos patienter, hvis genoplivning er styret af r-TEG versus konventionel koagulationstest.