快速血栓弹力图与常规凝血试验在创伤止血复苏中的比较

这是一项前瞻性随机研究，比较了快速血栓弹力图 (r-TEG) 与传统凝血测试在诊断受伤后凝血功能障碍和指导可能需要输血治疗的重伤患者中的止血复苏策略。

我们的全球假设是：

1. r-TEG 是通过实时分析早期识别特定凝血异常的有效工具，可在护理点 (POC) 快速提供结果，
2. r-TEG 可用于指导复苏策略，允许根据个体患者的缺陷进行输血，
3. r-TEG 将导致个体创伤患者适当输注血浆、冷沉淀和血小板，
4. r-TEG 将导致受伤后凝血病患者的输血需求减少。

我们的具体学习目标是：

1. 将 r-TEG 参数 [TEG-ACT、α 角、K 值、MA（最大幅度）、G 值（凝块强度）和纤维蛋白溶解（EPL = 估计溶解百分比）] 与常规凝血测试 [aPTT、INR、血小板计数、纤维蛋白原水平、D-二聚体]在他们诊断和监测外伤患者凝血异常方面的能力。
2. 比较在 r-TEG 与传统凝血试验指导下输血时，受伤后 24 小时内血液制品的给药（浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀和单采血小板）。
3. 确定 r-TEG 值的正常化是否比基于治疗外科医生的临床印象以及手术记录和结果的审查的常规临床凝血试验正常化更好地预测凝血障碍性出血的停止。
4. 确定和比较在 r-TEG 与传统凝血试验指导组中受伤后 24 小时内用于复苏伤后凝血病患者的浓缩红细胞：新鲜冰冻血浆：血小板的输血比例模式。
5. 确定和比较在 r-TEG 指导输血与传统凝血试验指导下输血时受伤后 24 小时内血液制品给药的时间范围。
6. 比较出血相关死亡的发生率：根据对死亡/尸检的审查，极早死亡（受伤后 <2 小时）、早期（受伤后 2<6 小时）和延迟（受伤后 6-24 小时）记录由 r-TEG 与传统凝血测试指导复苏的患者的日期、时间和死亡原因。
7. 比较 a) 输血相关肺损伤 (TRALI)、输血相关循环超负荷 (TACO)、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 和多器官衰竭 (MOF) 的发生率； b) 在外科重症监护病房 (SICU) 的住院时间和在 SICU 的无呼吸机天数； c) 晚期死亡率（> 24 小时至第 30 天），包括天数和死亡原因，在 r-TEG 与传统凝血测试指导复苏的患者中。