복합부위통증증후군의 근적외분광측정

CRPS-1의 병태생리학은 알려지지 않았으나 상당수의 연구에서 이상통증의 근본적인 원인이 심부조직의 미세혈관 병리 때문이라는 것을 시사하고 있다.

근육, 신경 및 뼈와 같은 심부 조직으로의 혈류 감소는 염증 및 신경병성 통증 과정의 조합으로 이어질 수 있습니다(Coderre TJ et al. 2010). 이 미세 순환 기능 장애 모델을 뒷받침하는 증거에는 영향을 받은 환자의 사지에서 피부 모세혈관 산소화가 감소하고 피부 젖산이 증가한다는 관찰이 포함됩니다(젖산 연구에서 총 11명의 환자)(Birklein F et al. 2000, Manahan AP et al. 2007) . 또한 CRPS-I 환자는 교감 신경 매개 혈관 수축(Dayan L et al. 2008) 후 비정상적인 혈관 확장 반응을 보이고 영향을 받은 사지의 산화질소 농도가 감소한 것으로 보고되었습니다(Groeneweg JG et al. 2006).

근적외선 분광법(NIRS)은 생물학적 조직에서 산소화된 헤모글로빈과 탈산소화된 헤모글로빈의 차등 흡수 특성을 사용하여 조직 산소화를 측정하는 비침습적 방법입니다(Creteur J 2008). 근적외선은 직경이 1mm 미만인 작은 혈관(소동맥, 세정맥 및 모세혈관)을 통해서만 전달됩니다. NIRS는 작은 혈관만 모니터링하는 것으로 제한되기 때문에 골격근의 미세 순환에서 산소 균형을 평가하는 데 사용할 수 있습니다(Creteur J 2008).

전제 전제 1: 복합부위 통증 증후군은 미세순환 기능 장애와 관련이 있다

환자의 사지 손상 후, 상대적으로 한정된 해부학적 공간 내에서 팽창에 의해 가해지는 압력이 인접한 조직의 모세혈관을 막고 구획 증후군과 같은 손상을 일으킬 수 있다는 가설이 있습니다. Coderet al. (2010) 결과로 발생하는 미세 순환 기능 장애가 지속적인 염증 상태를 유발하여 통증 생성을 유발한다는 이론을 세웠습니다.

CRPS-1 연구에 사용된 허혈-재관류 손상 동물 모델에서 근육 및 신경 조직의 현미경 검사는 느린 흐름/무재류 현상의 미세혈관 증거를 보여줍니다(Coderre TJ et al. 2010). slow-flow/no-reflow 상태의 존재는 깊은 조직에 지속적인 염증을 일으킵니다. 동물은 이후에 충혈 및 부종이 발생하고, 기계-통각과민, 이질통 및 냉-이질통이 적어도 1개월 동안 지속됩니다(Coderre et al. 2010). 이 임상 양상은 CRPS-1에 걸린 환자의 임상 징후와 유사합니다.

전제 2: 혈관 폐색 검사는 미세순환 기능 장애를 측정합니다. 말초 조직 산소 포화도(StO2)의 NIRS 측정과 반응성 충혈을 유도하기 위한 재현 가능한 허혈-재관류 시도(혈관 폐색 검사 - VOT)가 결합되어 다음을 위한 유효하고 신뢰할 수 있는 방법으로 설명되었습니다. 미세순환 장애 평가(De Backer et al. 2010). 이것은 팔뚝의 혈압 커프를 팽창시켜 단기간 팔뚝 허혈을 수반합니다. 약 3분 후에 혈압 커프를 풀고 팔뚝을 재관류합니다. 이는 미세혈관 내피에서 내인성 산화질소(NO)의 방출을 자극합니다(Harel et al 2008). NIRS를 사용한 이러한 충혈 반응의 측정은 미세순환 기능을 정량화하는 실행 가능한 비침습적 방법인 것으로 입증되었습니다. 이 기술은 스트레인 게이지 혈량 측정법의 금본위제 방법과 강한 상관관계를 공유합니다(Harel et al. 2008).