复杂区域疼痛综合征的近红外光谱测量

CRPS-1的病理生理机制尚不清楚，但大量研究表明异常疼痛的根本原因是深部组织的微血管病变。

肌肉、神经和骨骼等深层组织的血流量减少会导致炎症和神经性疼痛过程的结合（Coderre TJ 等人，2010 年）。 支持这种微循环功能障碍模型的证据包括观察到患者受影响肢体的皮肤毛细血管氧合减少和皮肤乳酸增加（乳酸研究中共有 11 名患者）（Birklein F 等人 2000 年，Manahan AP 等人 2007 年） . 据报道，患有 CRPS-I 的患者在交感神经介导的血管收缩后会出现异常的血管舒张反应（Dayan L 等人，2008 年），并且受影响的肢体中一氧化氮的浓度会降低（Groeneweg JG 等人，2006 年）。

近红外光谱 (NIRS) 是一种利用生物组织中含氧血红蛋白和脱氧血红蛋白的不同吸收特性来测量组织氧合作用的非侵入性方法 (Creteur J 2008)。 近红外光只能通过直径小于 1 毫米的小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）传播。 由于 NIRS 仅限于监测小血管，因此它可用于评估骨骼肌微循环中的氧气平衡 (Creteur J 2008)。

前提 前提 1：复杂区域疼痛综合征与微循环功能障碍有关

在患者肢体受伤后，假设在相对狭窄的解剖空间内肿胀所施加的压力会阻塞邻近组织的毛细血管并导致筋膜室综合征样损伤。 Coderre 等人。 (2010) 有理论认为，由此产生的微循环功能障碍会导致持续的炎症状态，然后导致疼痛的产生。

在用于研究 CRPS-1 的缺血再灌注损伤动物模型中，肌肉和神经组织的显微镜检查显示了慢流/无复流现象的微血管证据（Coderre TJ 等人，2010 年）。 慢流/无复流状态的存在会导致深层组织持续发炎。 动物随后出现充血和水肿，随后出现持续至少 1 个月的机械痛觉过敏、异常性疼痛和冷异常性疼痛（Coderre 等人，2010 年）。 这种临床表现类似于那些患有 CRPS-1 的患者的临床症状。

前提 2：血管闭塞测试测量微循环功能障碍 NIRS 测量外周组织氧饱和度 (StO2)，结合可重复的缺血再灌注激发反应性充血（血管闭塞测试 - VOT），已被描述为一种有效且可靠的方法评估微循环功能障碍（De Backer 等人，2010 年）。 这涉及通过给上臂上的血压袖带充气来使前臂短时间缺血。 然后在大约 3 分钟后释放血压袖带，然后对前臂进行再灌注。 这会刺激微血管内皮释放内源性一氧化氮 (NO)（Harel 等人，2008 年）。 使用 NIRS 测量这种充血反应已被证明是一种可行的非侵入性量化微循环功能的方法。 该技术与应变计体积描记法的黄金标准方法具有很强的相关性（Harel 等人，2008 年）。