Bispectral Index 점수와 전체 정맥 마취(TIVA)의 상관관계

마취 전 관리: 이 연구는 Institution Review Board의 승인을 받은 후 시작되며 각 환자로부터 정보에 입각한 서면 동의를 얻습니다. 18세에서 65세 사이의 40명의 환자가 선택적 정형외과 또는 부인과 시술을 받기 위해 모집될 것입니다. 남성과 여성 환자 모두 고려됩니다. American Society of Anesthesiologists(ASA) 신체 상태가 I, II 및 III인 환자만 포함됩니다. 임신 중이거나 혈압이 180/100 이상인 조절되지 않는 고혈압, 불안정 협심증, 집에서 산소 요법이 필요한 만성 폐쇄성 폐 질환, 말기 간 및 신장 질환이 있는 환자는 제외됩니다. 또한 환자가 엎드린 자세로 있어야 하는 정형외과 수술은 이 조사에 적합하지 않습니다. 계란 레시틴과 두유는 프로포폴 제제의 성분이므로 프로포폴에 대한 약물 알레르기 및 계란 및 대두에 대한 식품 알레르기가 있는 환자는 제외됩니다. 완전한 데이터 수집을 위해 이 연구에서는 3시간 이상 지속되도록 예정된 수술 절차만 고려할 것입니다.

마취 관리: 모든 환자에게 정맥 주사선 배치 및 미국마취과학회의 표준 모니터링과 같은 일상적인 마취 관리가 적용됩니다. 또한 비침습적 BIS(Bispectral Index) 센서를 환자의 이마에 놓고 모니터에 연결합니다. 미다졸람(25mcg/kg)과 펜타닐(1mcg/kg)을 각각 마취 전 진정과 진통을 확립하기 위해 투여합니다. 리도카인 40mg을 투여하여 프로포폴로 인한 주사 통증을 완화합니다. 그 후 프로포폴(2mg/kg)로 전체 정맥 마취(TIVA)를 유도하고 담당 마취과의사가 선택한 신경근 차단제로 기관 삽관을 촉진합니다. 골격근 이완은 수술 절차에 필요한 만큼 유지됩니다. TIVA는 약 30분 동안 160mcg/kg/분의 프로포폴 주입으로 유지되며 환자의 활력 징후를 기준선의 ±20% 이내로 유지하기 위해 약간의 조정이 필요합니다. 정상상태가 되면 프로포폴 주입속도를 140mcg/kg/min으로 감소시켜 약 15~30분 동안 유지한 후 주입속도를 180mcg/kg/min으로 증가시켜 같은 시간 동안 유지한다. . 이후 프로포폴 주입속도는 160mcg/kg/min으로 복귀한다. 이 운동은 환자의 활력 징후가 허용하는 경우 120mcg/kg/min 및 200mcg/kg/min에서 반복됩니다. 또한 remifentanil의 주입속도는 0.02 - 0.2mcg/kg/min으로 전신마취 기간 동안 외과적 진통을 위해 투여한다. 레미펜타닐의 주입 속도는 외과적 자극의 요구에 따라 조정됩니다. 연구 기간 동안 담당 마취의는 필요에 따라 환자의 활력 징후를 기준선의 ± 20% 이내로 유지하기 위해 연구 프로토콜에서 벗어나 프로포폴 주입 속도를 조정할 수 있는 옵션을 갖게 됩니다. 독립적인 관찰자는 모든 시간 프레임에서 BIS 값을 지속적으로 모니터링합니다. 필요한 데이터를 수집하는 데 필요한 연구 기간 후에 담당 마취의는 TIVA 또는 기존 흡입 마취제로 전신 마취를 계속할 수 있는 옵션을 갖게 됩니다. 신경근 차단의 역전 및 후속 기관 발관은 수술 종료 시 마취 실습에 사용되는 관례적인 기준을 사용하여 수행됩니다. 또한 외과적 감염 예방과 수술 후 통증 및 구토 완화에 사용되는 일상적인 프로토콜을 따를 것입니다.