双频指数评分与全静脉麻醉 (TIVA) 的相关性

麻醉前管理：本研究将在获得机构审查委员会的批准后启动，并将获得每位患者的书面知情同意书。 将招募 40 名年龄在 18-65 岁之间并接受择期骨科或妇科手术的患者。 将考虑男性和女性患者。 仅包括美国麻醉医师协会 (ASA) 身体状况 I、II 和 III 的患者。 孕妇、高血压未控制且血压在 180/100 以上、不稳定型心绞痛、需要在家吸氧治疗的慢性阻塞性肺病、终末期肝肾疾病患者将被排除在外。 此外，需要患者俯卧位的骨科手术不符合本次调查的条件。 对异丙酚有药物过敏和对鸡蛋和大豆食物过敏的患者，因为鸡蛋卵磷脂和豆浆是异丙酚制剂的成分，将被排除在外。 为了收集完整的数据，本研究将只考虑计划持续超过三个小时的外科手术。

麻醉管理：常规麻醉护理，如静脉导管放置和美国麻醉医师协会的标准监测，将应用于所有患者。 此外，非侵入性双频谱指数 (BIS) 传感器将放置在患者的前额上并连接到其监视器。 咪达唑仑 (25mcg/kg) 和芬太尼 (1mcg/kg) 将分别用于建立麻醉前镇静和镇痛。 给予利多卡因 40mg 以减轻丙泊酚引起的注射疼痛。 此后，将使用丙泊酚 (2mg/kg) 诱导全静脉麻醉 (TIVA)，并使用主治麻醉师选择的神经肌肉阻滞剂促进气管插管。 将根据外科手术的需要保持骨骼肌松弛。 TIVA 将通过异丙酚输注以 160mcg/kg/min 的速度维持约半小时，并根据需要进行微调，以将患者的生命体征维持在基线的 ± 20% 以内。 一旦建立稳定状态，异丙酚输注速率将降低至 140mcg/kg/min 并维持约 15-30 分钟，随后输注速率将增加至 180mcg/kg/min 并维持相同的时间. 此后，异丙酚输注速率将恢复到 160mcg/kg/min。 如果患者的生命体征允许，将以 120mcg/kg/min 和 200mcg/kg/min 的速度重复此练习。 此外，将以 0.02 - 0.2mcg/kg/min 的输注速率给予瑞芬太尼，以在全身麻醉期间提供手术镇痛。 瑞芬太尼的输注速率将根据手术刺激的需求进行调整。 在研究期间，主治麻醉师可以选择偏离研究方案并根据需要调整异丙酚输注速度，以在需要时将患者的生命体征维持在基线的 ± 20% 以内。 独立观察员将在所有时间范围内持续监控 BIS 值。 在收集所需数据所需的研究期之后，主治麻醉师将可以选择继续使用 TIVA 或传统吸入麻醉剂进行全身麻醉。 在手术结束时，神经肌肉阻滞的逆转和随后的气管拔管将使用麻醉实践中采用的习惯标准进行。 此外，将遵循用于预防手术感染和减轻术后疼痛和呕吐的常规方案。