만기 제왕절개 분만 시 탯줄 짜기
만기 제왕절개 시 탯줄 착유: 생후 첫 48시간 동안 헤모글로빈 수치에 미치는 영향
연구 개요
상세 설명
새로운 증거는 출생 시 즉시 탯줄을 조이고 자르는 관행이 유아기 빈혈에 기여할 수 있음을 시사합니다. 즉각적인 클램핑은 철 30~50mg/kg에 해당하는 60~100ml의 전혈을 만삭아에게서 빼앗을 수 있습니다. 지연된 코드 클램핑의 "낮은 기술-저비용" 개입은 출생 시 태반-영아 수혈을 강화하여 유아기의 빈혈을 줄일 수 있습니다. 산모 출혈의 위험으로 인해 제왕절개 시도 시 탯줄 고정이 지연됩니다. 미국(US)에서는 제왕절개 시 탯줄을 즉시 조이고 자르는 것이 일반적입니다. 탯줄 착유는 제왕절개 시 시간과 속도가 중요한 요소인 유아기의 빈혈 예방을 위해 지연된 탯줄 고정의 대안이 될 수 있습니다. 일부 산부인과 및 소아과 제공자는 지연된 제대 조임 또는 적혈구 증가증 또는 황달과 같은 제대 착유로 인한 불리한 결과를 두려워하지만 가장 최근의 임상 시험은 이러한 두려움을 뒷받침하지 못합니다.
철분 보충과 철분 강화 분유 및 식품에도 불구하고 영유아의 철분 결핍은 미국에서 중요한 공중 보건 문제로 남아 있습니다. 생후 1년 동안 부족한 철 저장량은 철분 결핍으로 이어질 수 있으며 이는 발달 중인 뇌에 해를 끼칠 가능성이 있습니다.
이 나라에서 제왕절개를 통한 출생아 수가 증가하고 있습니다. National Center for Health Statistics에서 보고한 최신 미국 출생 데이터에 따르면 제왕절개율은 현재 32% 이상이며 1996년 이후 50% 이상 증가했습니다. 즉각적인 코드 클램핑은 미국에서 제왕절개 시 일상적인 관행입니다. 결과적으로 매년 140만 명 이상의 아기가 출생과 동시에 탯줄을 자르게 됩니다. 이 일상적인 관행은 태반 수혈을 방해하고 혈액량과 적혈구를 줄이며 출생 시 빈혈을 증가시키고 신생아의 총 체내 철 저장량을 6개월에 낮춥니다. 제왕절개 시 즉각적인 탯줄 조임의 잠재적 효과는 이 나라의 영유아 공중 보건에 막대합니다. 그러나 탯줄 조임 시간과 영아 건강 사이의 연관성은 일반적으로 임상의가 인정하지 않습니다.
탯줄을 조이고 자르는 시간을 단 2분만 늦추면 도움이 되는 것으로 알려져 있으며 만삭 신생아의 철 저장량을 적어도 생후 6개월까지 연장할 수 있습니다. 아기에게 도움이 되지만 제왕절개 시 산모에게 2분 지연은 불가능합니다. 그러나 제왕절개 시 제대 착유는 지연된 제대 고정에 대한 실행 가능한 대안이 될 수 있으며 빈혈 및 영아 철결핍을 예방할 수 있습니다. 제대 착유에 관한 이용 가능한 문헌의 대부분은 50년 전에 쓰여졌습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 연구는 신생아 헤모글로빈 및 헤마토크리트 수치를 높이는 만삭아에게 안전한 기술을 지원합니다. 최근의 한 연구에서는 제대 착유가 유익하며 출생 시 체중이 매우 낮은 조산아에게 해를 끼치지 않는다는 사실을 발견했습니다.
이 연구는 제왕절개 시 지연된 탯줄 고정의 대안으로 탯줄 착유를 사용할 가능성을 확립하는 데 도움이 될 것입니다. 제대 착유는 지연된 클램핑이 이상적이지 않을 때 태반 수혈을 가속화하기 위한 선택적 개입으로 검사됩니다. 제왕절개로 태어난 만삭아의 유아기 빈혈과 철결핍을 예방할 수 있는 잠재력이 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 초기 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, 미국, 02905
- Women & Infants Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 만기 임신(37-41주) 여성:
- 복잡하지 않은 싱글톤 임신
- 영어로 말하기
- 선택적 제왕절개 계획
- 노동 중이 아님
제외 기준:
- 주요 의료 또는 산과 합병증
- 흡연 여성
- 자궁 내 성장 제한
- 심각한 선천적 기형
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 탯줄 착유
태어날 때 아기는 태반 높이보다 낮게 유지되고 탯줄은 출생 후 탯줄을 조이기 전에 5번 착유됩니다.
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태어날 때 아기는 태반 높이보다 낮게 유지되고 탯줄은 출생 후 탯줄을 조이기 전에 5번 착유됩니다.
다른 이름들:
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간섭 없음: 즉각적인 코드 클램핑
출생 시 아기를 태반 높이로 안고 탯줄을 10초 이내에 조입니다(일상적인 연습).
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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신생아 헤모글로빈 및 헤마토크리트 수치
기간: 수명 36~48시간
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36~48시간에 탯줄 착유에 노출된 만삭아(계획 제왕절개로 태어난)는 즉각적인 탯줄 조임에 노출된 영아에 비해 헤모글로빈과 헤마토크리트 수치가 더 높습니다.
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수명 36~48시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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태반 잔여 혈액량
기간: 태어날 때
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제대 착유에 노출된 만삭아(계획 제왕절개로 태어난)는 즉각적인 제대 고정에 노출된 영아에 비해 태반 잔류 혈액량이 더 적습니다.
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태어날 때
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Debra Erickson-Owens, PhD, CNM, University of Rhode Island
- 수석 연구원: Judith Mercer, PhD, CNM, University of Rhode Island and Women & Infants Hospital
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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