剖腹产时挤脐带

新的证据表明，出生时立即夹紧和剪断脐带的做法可能会导致婴儿贫血。 立即钳夹会使足月婴儿失去 60 至 100 毫升的全血，代表 30 至 50 毫克/千克的铁。 延迟脐带钳夹的“低技术低成本”干预可以通过加强出生时胎盘-婴儿输血来减少婴儿期贫血。 产妇出血的风险使得在剖宫产时延迟脐带钳夹具有挑战性。 在美国（US），剖宫产时通常的做法是立即夹紧和剪断脐带。 当时间和速度是剖宫产时的关键因素时，脐带挤奶可以提供延迟脐带钳夹的替代方案，以预防婴儿贫血。 尽管一些产科和儿科提供者担心延迟脐带夹紧或脐带挤奶会导致红细胞增多症或黄疸等不良后果，但最近的临床试验未能支持这些担忧。

尽管有铁补充剂和铁强化配方食品，但婴幼儿缺铁仍然是美国的一个重大公共卫生问题。 出生后第一年的铁储备不足会导致缺铁，这有可能对发育中的大脑造成伤害。

在这个国家，剖宫产的出生人数正在增加。 根据美国国家卫生统计中心最新公布的美国出生数据，剖宫产率目前已超过32%，自1996年以来增长了50%以上。 在美国剖宫产时，立即脐带结扎是常规做法。 因此，每年有超过 140 万婴儿会在出生时立即剪掉脐带。 这种常规做法会干扰胎盘输血，导致血容量和红细胞减少，并增加出生时的贫血，并降低新生儿 6 个月时的全身铁储备。 剖腹产时立即钳夹脐带对这个国家婴儿的公共卫生具有巨大的潜在影响。 然而，脐带夹紧时间与婴儿健康之间的关联并未被临床医生普遍认可。

众所周知，将脐带的夹紧和剪断延迟两分钟是有益的，并且可以改善足月新生儿的铁储备，至少可以延长到生命的前六个月。 虽然对婴儿有好处，但剖宫产时延迟两分钟对母亲来说是不可行的。 然而，剖宫产时脐带挤奶可能是延迟脐带钳夹的可行替代方案，并且可以预防贫血和婴儿缺铁症。 大多数关于脐带挤奶的现有文献都是 50 多年前写的。 即便如此，这些研究支持该技术对足月婴儿是安全的，从而导致更高的新生儿血红蛋白和血细胞比容水平。 最近的一项研究发现，脐带挤奶对极低出生体重的早产儿有益，不会造成伤害。

这项研究将有助于确定在剖宫产时使用脐带挤奶替代延迟脐带夹紧的可行性。 脐带挤奶将作为一种选择性干预措施进行检查，以在延迟钳夹不理想时加速胎盘输血。 它具有预防剖宫产足月婴儿婴儿期贫血和缺铁的潜力。