Melking av navlestrengen ved keisersnittsfødsel

Nye bevis tyder på at praksisen med umiddelbar klemme og kutting av navlestrengen ved fødselen kan bidra til anemi i spedbarnsalderen. Umiddelbar fastklemming kan frata et fullbårent spedbarn 60 til 100 ml fullblod som representerer 30 til 50 mg/kg jern. Den "lavteknologiske-lavkostnad"-intervensjonen med forsinket snorklemming kan redusere anemi i spedbarnsalderen ved å forbedre morkake-spedbarnstransfusjonen ved fødselen. Risikoen for blødning hos mor gjør en forsinkelse i snorklemmingen på tidspunktet for keisersnitt utfordrende. I USA (USA) er umiddelbar klemme og kutting av navlestrengen vanlig praksis ved keisersnitt. Melking av navlestrengen kan være et alternativ til forsinket strengklemming for å forebygge anemi i spedbarnsalderen når tid og hastighet er kritiske faktorer ved keisersnitt. Selv om noen obstetriske og pediatriske leverandører frykter uønskede utfall fra forsinket snorklemming eller navlestrengsmelking som polycytemi eller gulsott, klarer ikke de siste kliniske studiene å støtte denne frykten.

Til tross for jerntilskudd og jernberiket formel og mat, er jernmangel hos spedbarn og småbarn fortsatt et betydelig folkehelseproblem i USA. Dårlige jernlagre i det første leveåret kan føre til jernmangel som har potensial til å skade den utviklende hjernen.

Antall fødsler ved keisersnitt er på vei opp her i landet. I følge de siste amerikanske fødselsdataene rapportert av National Center for Health Statistics, er keisersnittfrekvensen nå over 32 %, over en økning på 50 % siden 1996. Umiddelbar ledningsklemming er rutinemessig praksis ved keisersnitt i USA. Følgelig vil over 1,4 millioner babyer årlig få navlestrengene kuttet umiddelbart ved fødselen. Denne rutinepraksisen forstyrrer placentatransfusjon og resulterer i mindre blodvolum og røde blodceller og øker anemi ved fødselen og senker kroppens totale jernlagre hos den nyfødte etter seks måneder. Den potensielle effekten av umiddelbar snorklemming ved keisersnitt er enorm på folkehelsen til spedbarn i dette landet. Imidlertid anerkjennes ikke assosiasjonen mellom snorklemmingstid og spedbarns velvære generelt av klinikere.

Det er kjent å utsette fastklemmingen og kuttingen av snoren i bare to minutter, og det kan forbedre jernlagrene til nyfødte i minst de første seks månedene av livet. Selv om det er fordeler for babyen, er en to minutters forsinkelse ikke mulig for moren ved keisersnitt. Imidlertid kan melking av navlestrengen ved keisersnitt være et levedyktig alternativ til forsinket snorklemming og kan forhindre anemi og spedbarnsjernmangel. Det meste av tilgjengelig litteratur om navlestrengsmelking ble skrevet for over 50 år siden. Likevel støtter disse studiene at teknikken er trygg for terminbarn, noe som resulterer i høyere hemoglobin- og hematokritnivåer hos nyfødte. En fersk studie fant ut at snormelking var fordelaktig og ikke forårsaket skade hos premature spedbarn med svært lav fødselsvekt.

Denne studien vil bidra til å etablere gjennomførbarheten av å bruke navlestrengsmelking som et alternativ til forsinket snorklemming ved keisersnitt. Navlestrengsmelking vil bli undersøkt som en selektiv intervensjon for å akselerere placentatransfusjon når forsinket klemming ikke er ideelt. Det har potensial til å forhindre anemi og jernmangel i spedbarnsalderen hos fullbårne spedbarn født ved keisersnitt.