Ordenhar o Cordão Umbilical no Nascimento por Cesariana a Termo

Novas evidências sugerem que a prática de pinçamento imediato e corte do cordão umbilical no nascimento pode contribuir para a anemia na infância. O pinçamento imediato pode privar um recém-nascido a termo de 60 a 100 ml de sangue total, representando 30 a 50 mg/kg de ferro. A intervenção de "baixa tecnologia e baixo custo" do clampeamento tardio do cordão pode reduzir a anemia na infância, aumentando a transfusão placentária-bebê no nascimento. O risco de sangramento materno torna desafiador o atraso no clampeamento do cordão no momento da cesariana. Nos Estados Unidos (EUA), o clampeamento e corte imediato do cordão umbilical é prática usual no momento da cesariana. A ordenha do cordão umbilical pode oferecer uma alternativa ao clampeamento tardio do cordão para a prevenção da anemia na infância, quando o tempo e a velocidade são fatores críticos no momento da cesariana. Embora alguns provedores obstétricos e pediátricos temam os resultados adversos do clampeamento tardio do cordão ou da ordenha do cordão umbilical, como policitemia ou icterícia, os ensaios clínicos mais recentes falham em apoiar esses temores.

Apesar da suplementação de ferro e das fórmulas e alimentos enriquecidos com ferro, a deficiência de ferro em bebês e crianças pequenas continua sendo um problema significativo de saúde pública nos Estados Unidos. Poucas reservas de ferro no primeiro ano de vida podem levar à deficiência de ferro, que tem o potencial de causar danos ao cérebro em desenvolvimento.

O número de partos por cesariana está aumentando no país. De acordo com os últimos dados de nascimento nos EUA relatados pelo Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, a taxa de cesariana está agora acima de 32%, um aumento de 50% desde 1996. O clampeamento imediato do cordão é uma prática de rotina no momento da cesariana nos EUA. Consequentemente, mais de 1,4 milhão de bebês anualmente terão seus cordões umbilicais cortados imediatamente no momento do nascimento. Essa prática rotineira interfere na transfusão placentária e resulta em menor volume de sangue e glóbulos vermelhos e aumenta a anemia ao nascer e diminui os estoques corporais totais de ferro no recém-nascido aos seis meses. O efeito potencial do clampeamento imediato do cordão na cesariana é enorme na saúde pública de bebês neste país. No entanto, a associação entre o tempo de clampeamento do cordão e o bem-estar do bebê geralmente não é reconhecida pelos médicos.

Sabe-se que atrasar o clampeamento e o corte do cordão por apenas dois minutos oferece benefícios e pode melhorar os estoques de ferro de recém-nascidos a termo, estendendo-se pelo menos até os primeiros seis meses de vida. Embora haja benefício para o bebê, um atraso de dois minutos não é viável para a mãe no momento da cesariana. No entanto, a ordenha do cordão umbilical no momento da cesariana pode ser uma alternativa viável ao clampeamento tardio do cordão e pode prevenir anemia e deficiência de ferro infantil. A maior parte da literatura disponível sobre a ordenha do cordão umbilical foi escrita há mais de 50 anos. Mesmo assim, esses estudos apóiam a técnica como segura para bebês a termo, resultando em níveis mais elevados de hemoglobina e hematócrito neonatais. Um estudo recente descobriu que a ordenha do cordão era benéfica e não causava danos em bebês prematuros de muito baixo peso.

Este estudo ajudará a estabelecer a viabilidade do uso da ordenha do cordão umbilical como alternativa ao clampeamento tardio do cordão no momento da cesariana. A ordenha do cordão umbilical será examinada como uma intervenção seletiva para acelerar a transfusão placentária quando o clampeamento tardio não for o ideal. Tem o potencial de prevenir anemia e deficiência de ferro na infância em bebês a termo nascidos por cesariana.