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완전 관해 상태의 AML을 가진 성인의 통합 요법 중 Eltrombopag의 시험 (PrE0901)

2020년 10월 14일 업데이트: PrECOG, LLC.

급성 골수성 백혈병(AML) 완전 관해 상태의 성인을 대상으로 강화 요법 중 Eltrombopag의 I상 용량 찾기/II상 위약 대조 시험

완전 관해 상태의 급성 골수성 백혈병(AML) 환자는 고용량 시타라빈으로 강화 화학요법을 받는 동안 엘트롬보팍을 투여받게 됩니다. Eltrombopag는 화학 요법 중 혈소판 수를 증가시키는 데 도움이 될 수 있으며 출혈 위험을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

1상에서는 강화 화학요법과 함께 제공될 때 엘트롬보팍의 부작용, 최고 용량 및 혈소판 효과를 연구할 것입니다. 최대 안전하고 허용되는 용량 및 일정이 1상에서 발견된 후 연구는 2상으로 진행될 것입니다. 2상에서는 강화 요법을 받는 환자의 혈소판 수를 증가시킬 수 있는 1상에서 확인된 엘트롬보팍의 용량과 일정을 확인할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

고용량 시타라빈을 사용한 강화 화학요법은 일반적으로 각 치료 후 14~21일 동안 골수 억제를 유발합니다. 환자는 골수가 기능을 재개하기 전 며칠 또는 몇 주 동안 혈구 수치가 낮습니다. 이로 인해 예를 들어 입원, 항생제 치료, 혈액 및/또는 혈소판 수혈이 발생할 수 있습니다. 또한 이로 인해 치료 지연 및 용량 감소가 발생할 수 있습니다. 최상의 치료 결과를 얻으려면 용량 감소 및 치료 지연을 피해야 합니다.

백혈구 감소(호중구감소증) 및 호중구감소성 합병증의 발생률과 지속 기간은 성장 콜로니 자극 인자를 사용하여 감소되었습니다. 또한 에리스로포이에틴 자극 인자를 사용하면 빈혈이 감소하고 적혈구 수혈의 필요성이 줄어듭니다. 혈소판 감소증은 일부 환자에서 화학 요법의 투여 및 용량 강도 유지에 중요한 제한 요소로 남아 있습니다. 또한 낮은 혈소판 수로 인한 이차적인 출혈 위험은 암 치료를 받는 환자의 질병 또는 사망을 증가시킬 수 있습니다.

트롬보포이에틴(TPO)은 거핵구 형성 및 혈소판 생성 조절에 관여하는 주요 사이토카인입니다. Eltrombopag는 내인성 TPO와 유사하지만 동일하지는 않은 메커니즘에 의해 혈소판 생성을 자극하는 경구 생체이용 가능한 소분자 TPO 수용체 작용제입니다. 엘트롬보팍은 미국에서 만성 특발성 혈소판감소성 자반증 치료제로 승인됐다. Eltrombopag는 또한 C형 간염 바이러스 관련 혈소판 감소증, 골수이형성 증후군/AML 및 종양학 관련 혈소판 감소증과 같은 다른 적응증을 위해 개발 중입니다. 이 제제는 경구 투여를 포함하여 화학 요법 유발 혈소판 감소증 치료에 바람직한 특성을 많이 보유하고 있는 것으로 보입니다.

이 연구의 1상 부분은 첫 번째 또는 두 번째 완전 관해 환자를 위한 용량 증량/감소 전략을 사용하여 수행될 것입니다. 용량 증량은 강화 화학 요법의 시작과 관련하여 엘트롬보팍의 개시 날짜를 가속화하고 일일 용량을 증가시키는 형태로 계획됩니다.

2상 부분은 첫 번째 완전관해 환자에 대한 연구 1상 부분에서 선택된 용량 및 일정을 사용하여 수행됩니다. 환자는 예를 들어 2주기 2치료 교차 설계와 같이 자신의 대조군으로 사용됩니다. 환자는 두 시퀀스 중 하나에 1:1로 무작위로 할당됩니다. 순서 A에 무작위 배정된 환자는 통합의 첫 번째 주기와 함께 엘트롬보팍을, 주기 2와 함께 위약을 받게 됩니다. 순서 B로 무작위 배정된 환자는 통합의 첫 번째 주기와 함께 위약을, 주기 2와 함께 엘트롬보팍을 받게 됩니다. 모든 연구/후원 직원.

환자는 임상 1상에서 트롬보포이에틴(TPO)/에리스로포이에틴(EPO) 및 엘트롬보팍의 약동학 분석을 위한 혈액 샘플 수집과 연구의 제2상 부분에서 엘트롬보팍의 약동학 분석을 받게 됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

15

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Worcester, Massachusetts, 미국, 01655
        • University of Massachusetts Worcester
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, 미국, 55905
        • Mayo Clinic, Rochester
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, 미국, 44106
        • University Hospitals Case Medical Center
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, 미국, 17033
        • Penn State Hershey Cancer Institute
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, 미국, 37232
        • Vanderbilt University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

• 급성 골수성 백혈병(AML)의 세포형태학적으로 문서화된 진단. 급성 전골수구성 백혈병 환자는 제외됩니다(FAB M3). FAB 분류, 세포 유전학 및 분자 마커(해당되는 경우)는 등록 시 제공되어야 합니다.

1단계 등록:

  • 첫 번째 또는 두 번째 완전 관해 상태여야 합니다. 예를 들어, 혈액, 골수(<5% 모세포) 또는 기타 조직에서 활동성 질병의 증거가 없어야 합니다.
  • 각 완화에 대해 유도 치료(모든 유형)를 2주기 이하로 받았을 수 있습니다.
  • 등록 전(모든 유형) 현재 완화에 대해 통합 과정을 한 번만 받았을 수 있습니다.

2단계 등록:

  • 예를 들어, 혈액, 골수(<5% 모세포) 또는 기타 조직에서 활동성 질병의 증거가 없어야 합니다.
  • 2주기 이하의 유도 치료(모든 유형)를 받았을 수 있습니다.

각 단계의 등록:

  • 관해 상태는 연구 등록 28일 전까지 골수 검사를 통해 문서화되어야 합니다.
  • 유도 및 1차 통합(해당되는 경우) 요법 부작용(또는 ≤등급 1)에서 회복되었습니다.
  • ≥18세 및 ≤70세.
  • ECOG 수행 상태 0, 1, 2.
  • 등록 후 21일 이내에 세포독성 약물 치료를 받지 않았습니다.
  • 등록 후 14일 이내에 조혈 콜로니 자극 성장 인자를 투여받지 않은 경우.
  • 등록 후 7일 이내에 포장된 적혈구 또는 혈소판을 받지 못했습니다.
  • 등록 후 30일 이내에 조사 에이전트를 받지 않았으며 연구 기간 동안 eltrombopag/위약 이외의 조사 에이전트를 받지 않을 것입니다.
  • 서명된 IRB 승인 동의서.
  • 연구 목적으로 혈액 샘플을 기꺼이 제공합니다.
  • 등록 전 28일 이내에 얻은 적절한 장기 기능:

    • 절대 호중구 수 >1 x 10⁹/L
    • 혈소판 수 >100 x 10⁹/L
    • 총 직접 혈청 빌리루빈 ≤1.5x 정상 상한(ULN)
    • ALT 및 AST ≤3x ULN
    • BUN 및 혈청 크레아티닌 <2x ULN
    • 알부민 ≥2.5g/dL
    • PT 및 PTT 기관 정상 범위의 80-120%
  • 가임 여성은 등록 후 14일 이내에 혈청 임신 검사 결과가 음성이어야 합니다.
  • 임신도 모유 수유도 아닙니다.
  • 가임 여성과 성적으로 활동적인 남성은 허용되고 효과적인 피임 방법을 사용해야 합니다.
  • 알려진 동아시아 조상(중국, 일본, 대만 및 한국)의 환자는 안전성 및 효능상의 이유로 프로토콜 참여에서 제외됩니다.
  • 경구 투여 약물을 삼키고 유지할 수 있습니다.
  • 흡수장애 증후군이나 위 또는 장의 주요 절제와 같은 임상적으로 유의한 위장 이상은 없습니다.
  • 간비대 또는 비장비대에 대한 임상적 증거 없음.
  • Torsades de Pointes에 대해 알려진 위험은 없습니다. (Eltrombopag 사용은 Torsades de Pointes와 관련이 있는 것으로 나타나지 않았습니다.)
  • 활성 또는 미해결 감염이 없으며 등록 전 최소 7일 동안 모든 항생제를 중단해야 합니다.
  • 침습성 진균 감염의 현재 증거는 없습니다.
  • 알려진 B형 간염, C형 간염 활성 질환 없음.
  • 알려진 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 혈청 양성 반응이 없습니다. HIV에 이차적인 잠재적인 독성 위험(예: 치명적인 기회 감염 위험 증가)은 엘트롬보팍의 독성 프로필을 혼란스럽게 할 수 있습니다.
  • 중추신경계(CNS) 백혈병 병력이 있는 환자는 등록 후 28일 이내에 뇌척수액(CSF) 검사(예: 요추 천자에 의한 CSF 음성)에서 현재 CNS 관련 문서가 없는 경우 자격이 있습니다.
  • 지난 5년 동안 현재 활성이고 AML에 대한 환자의 치료를 방해할 가능성이 있거나 환자의 이환율 또는 사망률을 증가시킬 가능성이 있는 이전 또는 동시 악성 종양이 없음. 사전 화학 요법 또는 방사선 요법은 허용되지 않습니다(AML 치료와 관련되지 않은 경우).
  • 동시 장기 손상이나 치료를 금지하는 의학적 문제가 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: I상 - 시타라빈 및 엘트롬보팍
주기 1 = 시타라빈을 1일, 3일 및 5일에 매일 2회 투여하고 Eltrombopag(공개 라벨)를 혈소판 회복까지 또는 연속 35일 동안 중 먼저 발생하는 시점까지 투여합니다. 1상에서는 2상에서 사용할 Eltrombopag의 용량과 일정을 결정할 것입니다.

주기 1= 시타라빈 3g/m² IV를 1일, 3일 및 5일 1일 2회 투여(60세 이상의 환자는 용량당 시타라빈 1.5g/m² IV 투여). 1일차는 오전에 시작해야 합니다.

Eltrombopag(Open-Label)는 혈소판이 회복될 때까지 또는 연속 35일 동안 매일 경구 투여합니다. 1상에서는 2상에서 사용할 Eltrombopag의 용량과 일정을 결정할 것입니다.

고용량 시타라빈과 엘트롬보팍을 사용한 통합 요법의 1주기가 연구에서 제공될 것입니다. 추가적인 화학 요법은 eltrombopag 없이 연구자의 재량에 따라 시행될 수 있습니다.

다른 이름들:
  • 아라씨
  • Cytosar-U
  • 시토신 아라비노사이드
  • 프로막타
  • 혈전형성제
실험적: 2단계 - 시퀀스 A
시타라빈 1일, 3일 및 5일 1일 2회. Eltrombopag(1상에서 결정된 용량 및 일정) 고용량 강화 화학요법의 1차 주기 및 2차 주기의 위약. 치료 순서는 환자와 모든 연구/스폰서 직원에게 눈이 멀게 됩니다.

시타라빈 3g/m² IV를 1일, 3일, 5일 1일 2회 투여합니다(60세 이상의 환자는 용량당 시타라빈 1.5g/m² IV를 투여합니다). 1일차는 오전에 시작해야 합니다.

1차 고용량 강화 화학요법과 매일 Eltrombopag 경구 투여(I상에서 결정된 용량 및 일정) 및 2차 사이클 매일 경구 투여 위약.

엘트롬보팍/위약은 혈소판이 회복될 때까지 또는 연속 35일 동안 둘 중 먼저 도래하는 시점까지 계속됩니다.

추가적인 화학 요법은 eltrombopag 없이 연구자의 재량에 따라 시행될 수 있습니다.

다른 이름들:
  • 아라씨
  • Cytosar-U
  • 시토신 아라비노사이드
  • 프로막타
  • 혈전형성제
실험적: 2단계 - 시퀀스 B
시타라빈 1일, 3일, 5일 1일 2회 고용량 강화 요법의 1주기에는 위약, 2주기에는 Eltrombopag(I상에서 결정된 용량 및 일정). 치료 순서는 환자와 모든 연구/스폰서 직원에게 눈이 멀게 됩니다.

시타라빈 3g/m² IV를 1일, 3일, 5일 1일 2회 투여합니다(60세 이상의 환자는 용량당 시타라빈 1.5g/m² IV를 투여합니다). 1일차는 오전에 시작해야 합니다.

고용량 강화 요법의 첫 번째 주기와 함께 매일 경구용 위약 및 두 번째 주기에서 매일 경구용 Eltrombopag(I상에서 결정된 용량 및 일정).

엘트롬보팍/위약은 혈소판이 회복될 때까지 또는 연속 35일 동안 둘 중 먼저 도래하는 시점까지 계속됩니다.

추가적인 화학 요법은 eltrombopag 없이 연구자의 재량에 따라 시행될 수 있습니다.

다른 이름들:
  • 아라씨
  • Cytosar-U
  • 시토신 아라비노사이드
  • 프로막타
  • 혈전형성제

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1상 - Eltrombopag의 최적 허용 용량
기간: 13개월
집중 강화 화학 요법을 받는 완전 관해 상태의 급성 골수성 백혈병 환자에서 엘트롬보팍의 안전성, 내약성 및 최적 용량을 결정합니다. 최적 용량은 시험관이 판단한 엘트롬보팍의 마지막 용량으로부터 30일 이내에 발생하는 3등급 이상의 CTCAE 버전 4 비혈액학적 이상 반응으로 정의되는 용량 제한 독성(DLT 반응)의 관찰과 관련된 규칙을 기반으로 했습니다. 적어도 eltrombopag 투여와 관련이 있을 가능성이 있습니다.
13개월
1상 - 혈소판 수 회복의 최상의 동역학을 갖는 용량 수준
기간: 13개월
엘트롬보팍을 투여받게 될 집중 강화 화학요법을 받는 완전 관해 상태의 급성 골수성 백혈병 환자의 혈소판 수 회복 동역학을 설명합니다. 이것은 각 환자에 대한 시타라빈 시작에 상대적인 혈소판 수 대 일수를 플로팅하여 그래픽으로 평가됩니다.
13개월
2단계 - Eltrombopag로 혈소판 수 회복이 증가했는지 평가
기간: 62개월
강화 화학요법 후 혈소판 회복이 eltrombopag로 가속화되는지 확인하기 위해.
62개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1상 및 2상 - Eltrombopag의 약동학
기간: 62개월
집중 강화 화학 요법을 받는 완전 관해 상태의 급성 골수성 백혈병 환자에서 엘트롬보팍의 혈장 농도를 결정합니다(선택된 투여 요법만 해당).
62개월
2단계 - 혈소판 수혈 요건
기간: 62개월
강화 화학 요법 설정에서 혈소판 수혈 요구 사항에 대한 eltrombopag의 영향을 결정합니다.
62개월
2단계 - 적혈구 수혈 요건
기간: 62개월
적혈구 수혈 요건에 대한 엘트롬보팍의 영향을 결정하기 위함.
62개월
2단계 - 출혈 사건 발생
기간: 62개월
출혈 사건의 발생에 대한 엘트롬보팍의 영향을 결정하기 위함.
62개월
2단계 - 혈소판 수 회복까지의 시간
기간: 62개월
경화 화학요법 후 혈소판 회복까지의 시간에 대한 엘트롬보팍의 영향을 결정하기 위함.
62개월
2단계 - 혈소판 최저점 깊이
기간: 62개월
강화 화학 요법 주기 후 혈소판 천저 깊이에 대한 eltrombopag의 영향을 확인합니다.
62개월
2단계 - 혈소판 최하점 기간
기간: 62개월
Eltrombopag 노출 설정에서 혈소판 천저 기간을 결정합니다.
62개월
단계 II - 통합을 통한 Eltrombopag의 안전성
기간: 62개월
강화 화학요법 환경에서 최적 용량으로 투여했을 때 엘트롬보팍의 안전성과 내약성을 결정합니다.
62개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
탐색적 - TPO/EPO에 대한 Eltrombopag 효과
기간: 62개월
이 설정에서 eltrombopag가 TPO 및/또는 EPO에 영향을 미치는지 확인합니다.
62개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 연구 의자: Hillard M Lazarus, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 3월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 7월 31일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 8월 1일

처음 게시됨 (추정)

2012년 8월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 11월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 10월 14일

마지막으로 확인됨

2020년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

IPD 계획 설명

데이터는 독점적입니다.

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

급성 골수성 백혈병에 대한 임상 시험

I상 - 시타라빈 및 엘트롬보팍에 대한 임상 시험

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