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在成人完全缓解的 AML 巩固治疗期间试验艾曲波帕 (PrE0901)

2020年10月14日 更新者:PrECOG, LLC.

在完全缓解的急性髓性白血病 (AML) 成人巩固治疗期间进行艾曲波帕的 I 期剂量发现/II 期安慰剂对照试验

完全缓解的急性髓性白血病 (AML) 患者将在接受高剂量阿糖胞苷巩固化疗的同时接受艾曲波帕治疗。 艾曲波帕可能有助于在化疗期间增加血小板数量,并可能有助于预防出血风险。

第一阶段将研究艾曲波帕联合巩固化疗的副作用、最佳剂量和血小板效应。 在第一阶段找到最大安全和耐受剂量和时间表后,研究将进入第二阶段。 II 期将确认 I 期确定的艾曲波帕的剂量和时间表,可以增加接受巩固治疗的患者的血小板计数。

研究概览

详细说明

大剂量阿糖胞苷的巩固化疗通常会导致每次治疗后 14 至 21 天的骨髓抑制。 在骨髓恢复功能之前,患者会出现数天或数周的低血细胞计数。 这可能导致例如住院、抗生素治疗以及输血和/或血小板。 此外,这可能导致治疗延迟和剂量减少。 为获得最佳治疗效果,必须避免减少剂量和延误治疗。

白细胞减少(中性粒细胞减少症)和中性粒细胞减少并发症的发生率和持续时间已通过使用生长集落刺激因子而减少。 此外,促红细胞生成素刺激因子的使用减少了贫血和红细胞输注的需要。 血小板减少症仍然是一些患者化疗给药和维持剂量强度的重要限制因素。 此外,继发于低血小板计数的出血风险可能会增加接受癌症治疗的患者的疾病甚至死亡。

血小板生成素 (TPO) 是参与调节巨核细胞生成和血小板生成的主要细胞因子。 艾曲波帕是一种口服生物可利用的小分子 TPO 受体激动剂,通过与内源性 TPO 相似但不相同的机制刺激血小板生成。艾曲波帕已在美国获批用于治疗慢性特发性血小板减少性紫癜。 Eltrombopag 也正在开发其他适应症,例如丙型肝炎病毒相关的血小板减少症、骨髓增生异常综合征/AML 和肿瘤学相关的血小板减少症。 该药物似乎具有许多治疗化疗引起的血小板减少症所需的特性,包括口服给药。

这项研究的 I 期部分将对第一次或第二次完全缓解的患者采用剂量递增/递减策略。 计划以相对于巩固化疗开始加速艾曲波帕开始日期以及增加每日剂量的形式计划剂量递增。

II 期部分将使用从研究 I 期部分选择的剂量和时间表对首次完全缓解的患者进行。 患者将被用作他们自己的对照,例如,两期两治疗交叉设计。 患者将以 1:1 的比例随机分配到两个序列之一。 随机分配到序列 A 的患者将在第一个巩固周期中接受艾曲波帕,在第 2 个周期中接受安慰剂。随机分配到序列 B 中的患者将在第一个巩固周期中接受安慰剂,在第 2 个周期中接受艾曲波帕。治疗分配将对患者不知情,并且所有研究/发起人。

患者将在研究的 I 期接受血小板生成素 (TPO)/促红细胞生成素 (EPO) 的血样采集和艾曲波帕的药代动力学分析,在研究的 II 期部分接受艾曲波帕的药代动力学分析。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

15

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Massachusetts
      • Worcester、Massachusetts、美国、01655
        • University of Massachusetts Worcester
    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、美国、55905
        • Mayo Clinic, Rochester
    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、美国、44106
        • University Hospitals Case Medical Center
    • Pennsylvania
      • Hershey、Pennsylvania、美国、17033
        • Penn State Hershey Cancer Institute
    • Tennessee
      • Nashville、Tennessee、美国、37232
        • Vanderbilt University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 70年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

• 细胞形态学记录的急性髓性白血病(AML) 诊断。 急性早幼粒细胞白血病患者将被排除在外(FAB M3)。 FAB 分类、细胞遗传学和分子标记(如果适用)必须在注册时提供。

第一阶段招生:

  • 必须处于第一次或第二次完全缓解期,例如,血液、骨髓(<5% 原始细胞)或其他组织中没有活动性疾病的证据。
  • 对于每次缓解,可能已接受不超过 2 个周期的诱导治疗(任何类型)。
  • 可能在入组前(任何类型)接受了不超过一个当前缓解的巩固疗程

第二期招生:

  • 必须首次完全缓解,例如,血液、骨髓(<5% 原始细胞)或其他组织中没有活动性疾病的证据。
  • 可能已接受不超过 2 个周期的诱导治疗(任何类型)。

任一阶段的报名:

  • 必须在研究注册前 28 天通过骨髓检查记录缓解状态。
  • 已从诱导和第一次巩固(如果适用)治疗副作用(或≤1 级)中恢复。
  • ≥18岁且≤70岁。
  • ECOG 体能状态 0、1、2。
  • 注册后 21 天内未接受过细胞毒性药物治疗。
  • 注册后14天内未接受过造血集落刺激生长因子。
  • 注册后 7 天内未收到浓缩红细胞或血小板。
  • 在注册后 30 天内未接受过研究药物,并且在研究期间不会接受艾曲波帕/安慰剂以外的任何研究药物。
  • 签署 IRB 批准的知情同意书。
  • 愿意提供血液样本用于研究目的。
  • 注册前28天内获得足够的器官功能:

    • 中性粒细胞绝对计数 >1 x 10⁹/L
    • 血小板计数 >100 x 10⁹/L
    • 总直接血清胆红素≤1.5x 正常上限 (ULN)
    • ALT 和 AST ≤3x ULN
    • BUN 和血清肌酐 <2x ULN
    • 白蛋白≥2.5 g/dL
    • PT 和 PTT 机构正常范围的 80-120%
  • 育龄妇女必须在注册后 14 天内进行血清妊娠试验阴性。
  • 没有怀孕也没有母乳喂养。
  • 育龄妇女和性活跃的男性必须使用公认的有效避孕方法。
  • 出于安全性和有效性原因,已知东亚血统(中国人、日本人、台湾人和韩国人)的患者被排除在方案参与之外。
  • 能够吞咽和保留口服药物。
  • 没有临床上显着的胃肠道异常,例如吸收不良综合征或胃或肠的大切除术。
  • 没有肝肿大或脾肿大的临床证据。
  • 尖端扭转型室性心动过速没有已知风险。 (未显示使用艾曲波帕与尖端扭转型室性心动过速有关。)
  • 没有活动性或未解决的感染,并且必须在注册前至少 7 天停用所有抗生素。
  • 目前没有侵袭性真菌感染的证据。
  • 无已知乙肝、丙肝活动性疾病。
  • 没有已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 血清反应阳性。 继发于 HIV 的潜在毒性风险(例如,致死性机会性感染的风险增加)可能会混淆艾曲波帕的毒性特征。
  • 有中枢神经系统 (CNS) 白血病病史的患者如果在注册后 28 天内没有当前 CNS 受累的脑脊液 (CSF) 检查记录(例如,腰椎穿刺 CSF 阴性),则符合条件。
  • 在过去 5 年中没有先前或伴随的恶性肿瘤,该恶性肿瘤目前处于活动状态并且可能干扰患者的 AML 治疗或可能增加患者的发病率或死亡率。 不允许先前的化学疗法或放射疗法(除非与 AML 治疗相关)。
  • 没有会阻碍治疗的并发器官损伤或医疗问题。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:I 期-阿糖胞苷和艾曲波帕
第 1 周期 = 阿糖胞苷在第 1、3 和 5 天每天两次和艾曲波帕(开放标签),直到血小板恢复或连续 35 天,以先发生者为准。 第一阶段将确定第二阶段使用的艾曲波帕的剂量和时间表。

第 1 周期 = 阿糖胞苷 3 g/m² IV,在第 1、3 和 5 天每天两次(年龄 >60 岁的患者将接受每剂阿糖胞苷 1.5 g/m² IV)。 第 1 天必须从上午开始。

每天口服艾曲波帕(开放标签)直至血小板恢复或连续 35 天,以先发生者为准。 第一阶段将确定第二阶段使用的艾曲波帕的剂量和时间表。

将在研究中接受一个周期的大剂量阿糖胞苷和艾曲波帕巩固治疗。 在没有艾曲波帕的情况下,研究人员可以自行决定是否给予额外的化疗。

其他名称:
  • 阿糖胞苷C
  • Cytosar-U
  • 胞嘧啶阿拉伯糖苷
  • 普罗马克塔
  • 血小板生成剂
实验性的:第二阶段-顺序A
阿糖胞苷在第 1、3 和 5 天每天两次。艾曲波帕(剂量和时间表在第一阶段确定)与第 1 个周期的高剂量巩固化疗和安慰剂与第 2 个周期。 治疗顺序将对患者和所有研究/申办人员不知情。

阿糖胞苷 3 g/m² 静脉注射,每天两次,第 1、3 和 5 天(年龄 >60 岁的患者将接受每次剂量的阿糖胞苷 1.5 g/m² 静脉注射)。 第 1 天必须从上午开始。

每天口服艾曲波帕(剂量和时间表在第一阶段确定)与第一个周期的高剂量巩固化疗和每天口服安慰剂与第二个周期。

艾曲波帕/安慰剂将持续至血小板恢复或连续 35 天,以先发生者为准。

在没有艾曲波帕的情况下,研究人员可以自行决定是否给予额外的化疗。

其他名称:
  • 阿糖胞苷C
  • Cytosar-U
  • 胞嘧啶阿拉伯糖苷
  • 普罗马克塔
  • 血小板生成剂
实验性的:第二阶段-顺序B
阿糖胞苷在第 1、3 和 5 天每天两次。安慰剂与第一个周期的高剂量巩固治疗和艾曲波帕(剂量和时间表在第一阶段确定)与第二个周期。 治疗顺序将对患者和所有研究/申办人员不知情。

阿糖胞苷 3 g/m² 静脉注射,每天两次,第 1、3 和 5 天(年龄 >60 岁的患者将接受每次剂量的阿糖胞苷 1.5 g/m² 静脉注射)。 第 1 天必须从上午开始。

每日口服安慰剂与第 1 个周期的高剂量巩固治疗和每日口服艾曲波帕(剂量和时间表在第 I 阶段确定)与第 2 个周期。

艾曲波帕/安慰剂将持续至血小板恢复或连续 35 天,以先发生者为准。

在没有艾曲波帕的情况下,研究人员可以自行决定是否给予额外的化疗。

其他名称:
  • 阿糖胞苷C
  • Cytosar-U
  • 胞嘧啶阿拉伯糖苷
  • 普罗马克塔
  • 血小板生成剂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第一阶段-艾曲波帕的最佳耐受剂量
大体时间:13个月
确定艾曲波帕在接受强化巩固化疗的完全缓解的急性髓性白血病患者中的安全性、耐受性和最佳剂量。 最佳剂量基于涉及观察剂量限制毒性(DLT 事件)的规则,定义为 CTCAE 第 4 版 3 级或更高级别的非血液学不良事件发生在最后一次服用艾曲波帕后 30 天内,研究者判断为至少可能与艾曲波帕给药有关。
13个月
第一阶段 - 具有最佳血小板计数恢复动力学的剂量水平
大体时间:13个月
描述接受强化巩固化疗并接受艾曲波帕治疗的完全缓解的急性髓性白血病患者血小板计数恢复的动力学。 这是通过为每个患者绘制血小板计数与相对于阿糖胞苷开始的天数以图形方式评估的。
13个月
II 期 - 评估艾曲波帕是否增加了血小板计数恢复
大体时间:62个月
确定艾曲波帕是否能加速巩固化疗后的血小板恢复。
62个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
I 期和 II 期-艾曲波帕的药代动力学
大体时间:62个月
确定接受强化巩固化疗(仅选择给药方案)的完全缓解的急性髓性白血病患者的艾曲波帕血浆浓度。
62个月
II 期- 血小板输注要求
大体时间:62个月
确定艾曲波帕对巩固化疗中血小板输注需求的影响。
62个月
II 期-红细胞输注要求
大体时间:62个月
确定艾曲波帕对红细胞输注要求的影响。
62个月
II 期-出血事件发生
大体时间:62个月
确定艾曲波帕对出血事件发生的影响。
62个月
第二阶段-血小板计数恢复时间
大体时间:62个月
确定艾曲波帕对巩固化疗后血小板恢复时间的影响。
62个月
第二阶段-血小板最低点的深度
大体时间:62个月
确定艾曲波帕对巩固化疗周期后血小板最低点深度的影响。
62个月
第二阶段-血小板最低点的持续时间
大体时间:62个月
确定在暴露于艾曲波帕的情况下血小板最低点的持续时间。
62个月
II 期-艾曲波帕合并后的安全性
大体时间:62个月
确定在巩固化疗的情况下以最佳剂量给予艾曲波帕时的安全性和耐受性。
62个月

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
探索性-艾曲波帕对 TPO/EPO 的影响
大体时间:62个月
确定艾曲波帕在此情况下是否对 TPO 和/或 EPO 有影响。
62个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 学习椅:Hillard M Lazarus, MD、University Hospitals Cleveland Medical Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2012年7月1日

初级完成 (实际的)

2016年3月1日

研究完成 (实际的)

2016年3月1日

研究注册日期

首次提交

2012年7月31日

首先提交符合 QC 标准的

2012年8月1日

首次发布 (估计)

2012年8月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年11月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年10月14日

最后验证

2020年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

IPD 计划说明

数据是专有的。

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

急性髓性白血病的临床试验

  • Shenzhen Second People's Hospital
    招聘中
    白血病 | 骨髓的 | 慢性的 | BCR-ABL (Breakpoint Cluster Region-abelson Murine Leukemia) | 积极的
    中国
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