Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Eltrombopagin kokeilu konsolidaatiohoidon aikana aikuisilla, joilla on AML täydellisessä remissiossa (PrE0901)

keskiviikko 14. lokakuuta 2020 päivittänyt: PrECOG, LLC.

Vaiheen I annoksen löytäminen / vaiheen II lumekontrolloitu eltrombopaagitutkimus konsolidaatiohoidon aikana aikuisilla, joilla on akuutti myelooinen leukemia (AML) täydellisessä remissiossa

Potilaat, joilla on akuutti myelooinen leukemia (AML) täydellisessä remissiossa, saavat eltrombopagia, kun he saavat konsolidaatiokemoterapiaa suurella annoksella sytarabiinia. Eltrombopaagi voi auttaa lisäämään verihiutaleiden määrää kemoterapian aikana ja ehkäisemään verenvuotoriskiä.

Vaiheessa I tutkitaan eltrombopagin sivuvaikutuksia, parasta annosta ja verihiutaleiden vaikutuksia, kun sitä annetaan konsolidoivan kemoterapian kanssa. Kun vaiheessa I on löydetty suurin turvallinen ja siedetty annos ja aikataulu, tutkimus etenee vaiheeseen II. Vaihe II vahvistaa vaiheessa I tunnistetun eltrombopagin annoksen ja aikataulun, joka voi lisätä verihiutaleiden määrää konsolidointihoitoa saavilla potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Konsolidoiva kemoterapia suurella sytarabiiniannoksella aiheuttaa yleensä myelosuppression 14-21 päivän ajan jokaisen hoidon jälkeen. Potilaiden veriarvot ovat alhaisia ​​päiviä tai viikkoja ennen kuin luuydin palaa toimintaan. Tämä voi johtaa esimerkiksi sairaalahoitoon, antibioottihoitoon ja veren ja/tai verihiutaleiden siirtoihin. Lisäksi tämä voi viivästyttää hoitoa ja pienentää annosta. Parhaan hoitotuloksen saavuttamiseksi on vältettävä annoksen pienentämistä ja hoidon viivästymistä.

Valkosolujen vähenemisen (neutropenia) ja neutropeenisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja kestoa on vähennetty kasvupesäkkeitä stimuloivien tekijöiden käytön ansiosta. Lisäksi erytropoietiinia stimuloivien tekijöiden käyttö on vähentänyt anemiaa ja punasolusiirtojen tarvetta. Trombosytopenia on edelleen tärkeä rajoittava tekijä kemoterapian antamisessa ja annosintensiteetin ylläpitämisessä joillakin potilailla. Lisäksi alhaisten verihiutaleiden määrän aiheuttama verenvuotoriski voi lisätä sairautta tai jopa kuolemaa syöpähoitoa saavilla potilailla.

Trombopoietiini (TPO) on tärkein sytokiini, joka osallistuu megakaryopoieesin ja verihiutaleiden tuotannon säätelyyn. Eltrombopaagi on oraalisesti biologisesti saatavilla oleva pienimolekyylinen TPO-reseptoriagonisti, joka stimuloi verihiutaleiden tuotantoa samanlaisella, mutta ei identtisellä mekanismilla kuin endogeeninen TPO. Eltrombopagi on hyväksytty Yhdysvalloissa kroonisen idiopaattisen trombosytopeenisen purppuran hoitoon. Eltrombopagia kehitetään myös muihin käyttöaiheisiin, kuten hepatiitti C -virukseen liittyvään trombosytopeniaan, myelodysplastiseen oireyhtymään/AML:iin ja onkologiaan liittyviin trombosytopenioihin. Tällä aineella näyttää olevan monia toivottavia ominaisuuksia kemoterapian aiheuttaman trombosytopenian hoidossa, mukaan lukien oraalinen anto.

Tämän tutkimuksen vaiheen I osa suoritetaan käyttämällä annoksen nosto-/deeskalaatiostrategiaa potilaille, jotka ovat joko ensimmäisessä tai toisessa täydellisessä remissiossa. Annoksen nostamista suunnitellaan sekä eltrombopagin aloituspäivän nopeuttamisena konsolidoivan kemoterapian aloittamiseen nähden että päivittäisen annostuksen lisäämisenä.

Vaiheen II osa suoritetaan käyttäen annosta ja aikataulua, joka on valittu tutkimuksen vaiheen I osasta niille potilaille, joilla on ensimmäinen täydellinen remissio. Potilaita käytetään omina kontrolleinaan, esimerkiksi kahden jakson kahden hoidon cross-over-mallissa. Potilaat jaetaan satunnaisesti 1:1 toiseen kahdesta jaksosta. Sekvenssiin A satunnaistetut potilaat saavat eltrombopagia ensimmäisessä konsolidointisyklissä ja lumelääkettä syklissä 2. Sekvenssiin B satunnaistetut potilaat saavat lumelääkettä ensimmäisessä konsolidointisyklissä ja eltrombopagia syklissä 2. Hoitomääräys sokkoutetaan potilaalle ja koko opinto-/sponsorointihenkilöstö.

Potilailta otetaan verinäyte trombopoietiinia (TPO)/erytropoietiinia (EPO) varten ja eltrombopagin farmakokineettinen analyysi faasissa I ja eltrombopagin farmakokineettinen analyysi tutkimuksen faasin II osassa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

15

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Massachusetts
      • Worcester, Massachusetts, Yhdysvallat, 01655
        • University of Massachusetts Worcester
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
        • Mayo Clinic, Rochester
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106
        • University Hospitals Case Medical Center
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033
        • Penn State Hershey Cancer Institute
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232
        • Vanderbilt University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

• Sytomorfologisesti dokumentoitu akuutin myelooisen leukemian (AML) diagnoosi. Akuutti promyelosyyttileukemiapotilaat suljetaan pois (FAB M3). FAB-luokituksen, sytogenetiikan ja molekyylimarkkerien (jos sovellettavissa) on oltava saatavilla rekisteröinnin yhteydessä.

Ilmoittautuminen vaiheeseen I:

  • Täytyy olla ensimmäisessä tai toisessa täydellisessä remissiossa, esim. ei merkkejä aktiivisesta sairaudesta veressä, luuytimessä (<5 % blasteja) tai muissa kudoksissa.
  • Jokaista remissiota kohden on saattanut olla enintään 2 induktiohoitosykliä (mikä tahansa tyyppi).
  • Voi olla saanut korkeintaan yhden konsolidointikurssin nykyiselle remissiolle ennen ilmoittautumista (mikä tahansa tyyppi)

Ilmoittautuminen vaiheeseen II:

  • Täytyy olla ensimmäisessä täydellisessä remissiossa, esim. ei merkkejä aktiivisesta sairaudesta veressä, luuytimessä (<5 % blasteja) tai muissa kudoksissa.
  • Saattaa olla saanut enintään 2 induktiohoitosykliä (mikä tahansa).

Ilmoittautuminen kumpaankin vaiheeseen:

  • Remission tila on dokumentoitava luuydintutkimuksella 28 päivää ennen tutkimukseen rekisteröintiä.
  • olet toipunut induktio- ja ensimmäisestä konsolidaatiohoidosta (jos sovellettavissa) hoidon sivuvaikutuksista (tai ≤ asteen 1).
  • ≥18-vuotiaat ja ≤70-vuotiaat.
  • ECOG-suorituskykytila ​​0, 1, 2.
  • eivät ole saaneet sytotoksista lääkehoitoa 21 päivän kuluessa rekisteröinnistä.
  • He eivät ole saaneet hematopoieettisia pesäkkeitä stimuloivia kasvutekijöitä 14 päivän kuluessa rekisteröinnistä.
  • Et ole saanut pakattuja punasoluja tai verihiutaleita 7 päivän sisällä rekisteröinnistä.
  • eivät ole saaneet tutkittavia aineita 30 päivän kuluessa rekisteröinnistä eivätkä saa muita tutkimusaineita kuin eltrombopagia/plaseboa tutkimuksen aikana.
  • Allekirjoitettu IRB-hyväksytty tietoinen suostumus.
  • Valmis antamaan verinäytteitä tutkimustarkoituksiin.
  • Riittävä elimen toiminta saatu 28 päivän sisällä ennen rekisteröintiä:

    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä > 1 x 109/l
    • Verihiutalemäärä > 100 x 10⁹/l
    • Seerumin suora kokonaisbilirubiini ≤ 1,5x normaalin yläraja (ULN)
    • ALT ja AST ≤3x ULN
    • BUN ja seerumin kreatiniini < 2x ULN
    • Albumiini ≥2,5 g/dl
    • PT ja PTT 80-120 % laitoksen normaalista vaihteluvälistä
  • Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti 14 päivän kuluessa rekisteröinnistä.
  • Ei raskaana eikä imetä.
  • Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja seksuaalisesti aktiivisten miesten tulee käyttää hyväksyttyä ja tehokasta ehkäisymenetelmää.
  • Potilaat, joiden sukujuuret tunnetaan Itä-Aasiasta (kiinalaiset, japanilaiset, taiwanilaiset ja korealaiset), suljetaan protokollan ulkopuolelle turvallisuus- ja tehokkuussyistä.
  • Pystyy nielemään ja säilyttämään suun kautta annettavia lääkkeitä.
  • Ei kliinisesti merkittäviä maha-suolikanavan poikkeavuuksia, kuten imeytymishäiriötä tai suurta mahalaukun tai suoliston resektiota.
  • Ei kliinisiä todisteita hepatomegaliasta tai splenomegaliasta.
  • Ei tunnettua riskiä Torsades de Pointesille. (Eltrombopagin käytön ei ole osoitettu liittyvän Torsades de Pointesiin.)
  • Ei aktiivista tai ratkaisematonta infektiota, ja antibioottien on oltava poissa vähintään 7 päivää ennen rekisteröintiä.
  • Tällä hetkellä ei ole näyttöä invasiivisista sieni-infektioista.
  • Ei tunnettua B-hepatiittia, aktiivinen hepatiitti C -sairaus.
  • Ei tunnettua ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) seropositiivisuutta. HIV:n aiheuttamien mahdollisten toksisuuksien riski (esim. lisääntynyt kuolemaan johtavan opportunistisen infektion riski) voi sekoittaa eltrombopagin toksisuusprofiilia.
  • Potilaat, joilla on ollut keskushermoston leukemia, ovat kelpoisia, jos aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkimuksessa (esim. negatiivinen aivo-selkäydinneste) 28 päivän kuluessa rekisteröinnistä ei ole todisteita.
  • Ei aiempaa tai samanaikaista pahanlaatuista kasvainta viimeisen 5 vuoden aikana, joka on tällä hetkellä aktiivinen ja todennäköisesti häiritsee potilaan AML-hoitoa tai joka todennäköisesti lisää potilaan sairastuvuutta tai kuolleisuutta. Aikaisempaa kemoterapiaa tai sädehoitoa ei sallita (ellei se liity AML-hoitoon).
  • Ei samanaikaisia ​​elinvaurioita tai lääketieteellisiä ongelmia, jotka estäisivät hoidon.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Vaihe I - sytarabiini ja eltrombopagi
Kierto 1 = Sytarabiini kahdesti vuorokaudessa päivinä 1, 3 ja 5 ja Eltrombopaagi (Open Label) verihiutaleiden palautumiseen asti tai 35 peräkkäisenä päivänä sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin. Vaihe I määrittää vaiheessa II käytettävän Eltrombopagin annoksen ja aikataulun.

Kierto 1 = Sytarabiini 3 g/m² IV kahdesti päivässä päivinä 1, 3 ja 5 (> 60-vuotiaat potilaat saavat sytarabiinia 1,5 g/m² IV annosta kohti). Päivän 1 on aloitettava aamulla.

Eltrombopagia (Open Label) suun kautta päivittäin verihiutaleiden palautumiseen asti tai 35 peräkkäisenä päivänä sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin. Vaihe I määrittää vaiheessa II käytettävän Eltrombopagin annoksen ja aikataulun.

Tutkimuksessa annetaan yksi konsolidaatiohoitojakso suuriannoksisella sytarabiinilla ja eltrombopagilla. Lisäkemoterapiaa voidaan antaa tutkijan harkinnan mukaan ilman eltrombopagia.

Muut nimet:
  • Ara-C
  • Cytosar-U
  • Sytosiini arabinosidi
  • Promacta
  • Trombopoieettinen aine
Kokeellinen: Vaihe II - Sekvenssi A
Sytarabiini kahdesti vuorokaudessa päivinä 1, 3 ja 5. Eltrombopagi (annos ja aikataulu määritetty vaiheen I mukaan) 1. suuren annoksen konsolidoivan kemoterapian syklin kanssa ja lumelääkkeen 2. syklin kanssa. Hoitojakso on sokkoutunut potilaalle ja koko tutkimus-/sponsorointihenkilöstölle.

Sytarabiini 3 g/m² IV kahdesti päivässä päivinä 1, 3 ja 5 (> 60-vuotiaat potilaat saavat sytarabiinia 1,5 g/m² IV annosta kohti). Päivän 1 on aloitettava aamulla.

Eltrombopaagi suun kautta päivittäin (annos ja aikataulu määritettynä vaiheessa I) 1. suuren annoksen konsolidoivan kemoterapian syklin kanssa ja lumelääkettä suun kautta päivittäin 2. jaksolla.

Eltrombopagia/plaseboa jatketaan verihiutaleiden palautumiseen asti tai 35 peräkkäisenä päivänä sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.

Lisäkemoterapiaa voidaan antaa tutkijan harkinnan mukaan ilman eltrombopagia.

Muut nimet:
  • Ara-C
  • Cytosar-U
  • Sytosiini arabinosidi
  • Promacta
  • Trombopoieettinen aine
Kokeellinen: Vaihe II - Sekvenssi B
Sytarabiini kahdesti vuorokaudessa päivinä 1, 3 ja 5. Plasebo 1. suuren annoksen konsolidointihoitojaksolla ja Eltrombopagi (annos ja aikataulu määritetään vaiheessa I) toisella syklillä. Hoitojakso on sokkoutunut potilaalle ja koko tutkimus-/sponsorointihenkilöstölle.

Sytarabiini 3 g/m² IV kahdesti päivässä päivinä 1, 3 ja 5 (> 60-vuotiaat potilaat saavat sytarabiinia 1,5 g/m² IV annosta kohti). Päivän 1 on aloitettava aamulla.

Plasebo suun kautta päivittäin 1. suuren annoksen konsolidointihoitojaksolla ja Eltrombopag suun kautta päivittäin (annos ja aikataulu määritetään vaiheessa I) toisella jaksolla.

Eltrombopagia/plaseboa jatketaan verihiutaleiden palautumiseen asti tai 35 peräkkäisenä päivänä sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.

Lisäkemoterapiaa voidaan antaa tutkijan harkinnan mukaan ilman eltrombopagia.

Muut nimet:
  • Ara-C
  • Cytosar-U
  • Sytosiini arabinosidi
  • Promacta
  • Trombopoieettinen aine

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vaihe I – Eltrombopagin optimaalinen siedetty annos
Aikaikkuna: 13 kuukautta
Eltrombopagin turvallisuuden, siedettävyyden ja optimaalisen annoksen määrittäminen akuuttia myelooista leukemiaa sairastaville potilaille, jotka ovat täydessä remissiossa ja saavat intensiivistä konsolidaatiokemoterapiaa. Optimaalinen annos perustui sääntöihin, jotka sisälsivät annosta rajoittavan toksisuuden (DLT-tapahtumien) tarkkailun, joka määritellään CTCAE:n version 4 ei-hematologiseksi haittatapahtumaksi, joka on asteen 3 tai korkeampi ja joka ilmenee 30 päivän sisällä viimeisestä eltrombopagiannoksesta, jonka tutkija arvioi ainakin mahdollisesti liittyvät eltrombopagin antamiseen.
13 kuukautta
Vaihe I – Annostaso, jolla on paras verihiutaleiden määrän palautumisen kinetiikka
Aikaikkuna: 13 kuukautta
Kuvaamaan verihiutaleiden määrän palautumisen kinetiikkaa akuutin myelooisen leukemian täydellisessä remissiossa, jotka saavat intensiivistä konsolidaatiokemoterapiaa ja saavat eltrombopagia. Tämä arvioidaan graafisesti piirtämällä verihiutaleiden määrä vs. päivät suhteessa sytarabiinin aloittamiseen kullekin potilaalle.
13 kuukautta
Vaihe II - Arvioi, lisääntyykö verihiutaleiden määrä eltrombopagin avulla
Aikaikkuna: 62 kuukautta
Sen määrittämiseksi, nopeuttaako verihiutaleiden palautumista konsolidoivan kemoterapian jälkeen eltrombopagilla.
62 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vaihe I ja vaihe II - Eltrombopagin farmakokinetiikka
Aikaikkuna: 62 kuukautta
Eltrombopagin plasmapitoisuuksien määrittäminen akuutin myelooisen leukemian täydessä remissiossa olevilla potilailla, jotka saavat intensiivistä konsolidaatiokemoterapiaa (vain tietyt annostusohjelmat).
62 kuukautta
Vaihe II – Verihiutaleiden siirtovaatimukset
Aikaikkuna: 62 kuukautta
Selvittää eltrombopagin vaikutus verihiutaleiden siirtotarpeisiin konsolidoivan kemoterapian yhteydessä.
62 kuukautta
Vaihe II – Punasolujen siirtovaatimukset
Aikaikkuna: 62 kuukautta
Eltrombopagin vaikutuksen määrittäminen punasolujen siirtotarpeisiin.
62 kuukautta
Vaihe II - Verenvuototapahtuman esiintyminen
Aikaikkuna: 62 kuukautta
Eltrombopagin vaikutuksen määrittäminen verenvuototapahtumien esiintymiseen.
62 kuukautta
Vaihe II – Aika verihiutaleiden määrän palautumiseen
Aikaikkuna: 62 kuukautta
Eltrombopagin vaikutuksen määrittäminen verihiutaleiden palautumisaikaan konsolidoivan kemoterapian jälkeen.
62 kuukautta
Vaihe II - Verihiutaleiden syvyys Nadir
Aikaikkuna: 62 kuukautta
Eltrombopagin vaikutuksen määrittäminen verihiutaleiden alimman syvyyteen konsolidoivan kemoterapian syklin jälkeen.
62 kuukautta
Vaihe II - Verihiutaleiden Nadirin kesto
Aikaikkuna: 62 kuukautta
Verihiutaleiden alimman keston määrittäminen eltrombopaagialtistuksen yhteydessä.
62 kuukautta
Vaihe II – Eltrombopagin turvallisuus konsolidoinnin yhteydessä
Aikaikkuna: 62 kuukautta
Eltrombopagin turvallisuuden ja siedettävyyden määrittämiseksi, kun sitä annetaan optimaalisella annoksella konsolidoivan kemoterapian yhteydessä.
62 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tutkiva - Eltrombopagin vaikutus TPO/EPO:han
Aikaikkuna: 62 kuukautta
Selvittääksesi, vaikuttaako eltrombopagi TPO- ja/tai EPO-arvoihin tässä asetuksessa.
62 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Hillard M Lazarus, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Sunnuntai 1. heinäkuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. maaliskuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. maaliskuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 31. heinäkuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 1. elokuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 2. elokuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 3. marraskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 14. lokakuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. lokakuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

IPD-suunnitelman kuvaus

Tiedot ovat omaisuutta.

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Akuutti myelooinen leukemia

Kliiniset tutkimukset Vaihe I - sytarabiini ja eltrombopagi

3
Tilaa