자연관이 환자의 스트레스와 불안에 미치는 영향을 알아보고자 (Skyceiling)

1. 서론 및 이론적 근거

   잘 설계된 의료 시설의 중요성과 잠재적 이점은 널리 인정되어 왔으며 최근 연구에서는 구축된 의료 환경과 환자의 건강 및 웰빙 사이의 관계를 명확하게 보여줍니다(Dijkstra, 2009).

   의료 상황과의 만남은 일반적으로 두려움, 불안, 스트레스 및 불확실성이 특징입니다(Mitchell, 2003; Pearson, Maddern, & Fitridge, 2005). 이러한 만남이 일어나는 대부분의 환경을 살펴보면 이러한 의료 환경이 환자의 심리적 요구를 얼마나 잘 충족시키는지 정당하게 물을 수 있습니다.

   보다 유익한 환경을 조성하기 위해 환경 자극을 환경에 추가(또는 제거)하여 환자에게 긍정적인 방식으로 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 예술품의 존재나 창밖의 전망에 의해 환경은 긍정적인 감정을 불러일으키고, 관심과 관심을 끌며, 부정적인 생각을 차단하거나 감소시킬 수 있습니다(R. S. Ulrich, 1984). 본 연구의 목적은 자연 사진과 같은 기존 의료 환경에 긍정적인 요소를 추가하여 환자의 웰빙을 향상시키는 것입니다.

   스트레스는 의료 상황에서 중요한 요소이며 스트레스 반응은 종종 부정적이거나 악화된 의학적 결과를 초래하기 때문에 임상 문제로 간주될 수 있습니다(Malkin, 2008). 예를 들어, 이전 연구(Volicer & Volicer, 1978)에서는 병원 스트레스가 심박수 및 혈압의 변화와 상관관계가 있음을 발견했습니다. 다른 연구에서는 심리적 스트레스가 환자의 상처 치유를 저해하는 것으로 나타났습니다(Christian, Graham, Padgett, Glaser, & Kiecolt-Glaser, 2006; Kiecolt-Glaser, Marucha, Malarkey, Mercado, & Glaser, 1995). Elbrecht와 동료들(Elbrecht et al., 2004)은 인지된 스트레스와 코르티솔 수치가 상처 치유에 미치는 영향을 연구했으며 스트레스의 상당한 부정적인 영향을 입증했습니다.

   Rabin(2004 in Malkin 2008; Personal Communication 2008)은 쾌적한 의료 환경은 뇌에서 진정으로 인식되는 환경이라고 제안했습니다. 혈액에서. 그 결과 환자는 통증이 덜하고, 더 편안한 수면을 취하고, 분노가 줄어들고, 근육 긴장이 줄어들고, 뇌졸중 위험이 낮아집니다. 또한 Kaplan과 Kaplan(R. Kaplan & Kaplan, 1989)은 "신경계는 즐거움과 고통이 서로를 억제하는 방식으로 구조화된 것 같다"고 말합니다. 따라서 보다 쾌적한 의료 환경은 환자의 스트레스와 불안을 감소시킬 수 있으며 이는 더 나은 건강과 웰빙의 증가로 이어질 것입니다. 보다 쾌적한 의료 환경을 말할 때 다양한 환경 특성이 떠오릅니다. 실내 식물 및 음악과 같은 변수는 긍정적인 감정을 생성하고 결과적으로 부정적인 결과를 줄이는 환경을 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.

   비약리학적 항불안 중재 불안을 낮추기 위해 환경 중재를 사용하는 이점은 이러한 종류의 중재가 위험을 수반하지 않으며 시간이 많이 걸리지 않는다는 것입니다. 여러 연구에서 의료 환경에서 다양한 불안 감소 방법을 조사했습니다. 예를 들어, 연구에서는 치과 환자의 불안과 기분에 대한 향기의 유익한 효과를 입증했습니다(Lehrner, Eckersberger, Walla, Poetsch, & Deecke, 2000; Lehrner, Marwinski, Lehr, Johren, & Deecke, 2005). 요추 천자를 받는 암 소아(Thanh Nhan, Nilsson, Hellström, & Bengtson, 2010) 및 제왕절개 분만 중 여성(Chang & Chen, 2005)과 같이 다양한 의료 시술을 받는 환자의 통증과 불안을 줄이는 데 성공적으로 적용되었습니다. 햇빛은 인지된 스트레스에 유익한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다(Walch et al., 2005). 최근 연구(Park & ​​Mattson, 2009)는 병실의 실내 식물이 치료적 가치를 가질 수 있으며 수술 환자를 위한 비침습적이고 효과적인 보완 의학 역할을 할 수 있음을 보여주었습니다. 따라서 심미적 향상은 눈에 거슬리지 않고 저렴한 스트레스 및 불안 관리 방법을 제공할 수 있습니다. 이 연구에서 우리는 항불안 개입으로 자연을 제안하며, 이는 아마도 냄새, 일광 또는 음악보다 불안에 더 강력한 영향을 미칠 수 있습니다.

   자연 개입 회복 환경에 대한 연구는 특정 환경이 스트레스로부터의 회복을 촉진할 수 있음을 시사합니다. 특히 자연 환경에는 이러한 회복 효과가 있습니다(Hartig, Book, Garvill, Olsson, & Garling, 1996). 자연의 잠재적 치유 특성을 고려할 때(Lohr & Pearson-Mims, 2000; R. S. Ulrich, 1984) 환자를 자연 요소에 노출시키는 것이 스트레스를 줄이는 효과적인 방법일 수 있습니다. 최근 리뷰에서는 자연 경관을 보는 것이 긍정적인 감정 반응을 유도하고 스트레스를 줄임으로써 통증 인식을 감소시킬 수 있다고 결론지었습니다(Malenbaum, Keefe, Williams, Ulrich, & Somers, 2008).

   Ulrichet al. (R. Ulrich et al., 1991)은 자연에 대한 노출이 스트레스 회복에 미치는 영향을 연구했습니다. 참여자들은 스트레스를 유발하는 비디오테이프를 본 후 자연환경이나 도시환경이 담긴 테이프에 노출시켰다. 결과는 개인이 후자(도시)보다 전자(자연)에 노출될 때 스트레스에서 더 빨리 회복된다는 것을 보여주었습니다. Lohr와 Pearson-Mims(2000)는 실내 식물의 존재가 통증 내성을 증가시키는지 여부를 연구했습니다. 참가자들은 식물이 있는 방, 식물이 아닌 물체가 있는 방(식물만큼 시각적으로 산만함) 또는 제어실(물체가 없음)에 배치되었습니다. 그 결과, 식물이 있는 방에 있는 응답자의 비율이 다른 조건에 비해 5분 동안 얼음물에 손을 담글 수 있는 비율이 훨씬 더 높았으며, 이는 실내 식물에 노출되어 통증 내성이 증가했음을 시사합니다. 그들은 또한 식물이 있는 방이 제어실보다 더 긍정적으로 평가됨(예: 쾌활함, 차분함, 쾌적함)을 보여주었습니다. 이러한 연구 결과는 자연이 사람들의 건강과 복지에 유익한 영향을 미칠 수 있다는 생각을 뒷받침합니다.

   건축 환경의 자연적 요소는 스트레스 감소 특성을 분명히 보여주었지만 어떤 기본 메커니즘이 이러한 스트레스 감소를 일으키는지는 아직 명확하지 않습니다. 잠재적인 설명은 Kaplan(S. Kaplan, 1987) 및 Ulrich(R. S. Ulrich, 1983)는 사람들이 건축 환경보다 자연 환경을 선호하는 경향이 있다고 말합니다. 이 두 이론에는 몇 가지 중요한 차이점이 있지만(Hartig et al.(1996) 토론 참조) 둘 다 동일한 진화론적 가정에 기초하고 있습니다. 자연 환경에 대한 선호도는 진화적 기반을 가지고 있다고 가정합니다. 사람들은 건축 환경이 아닌 자연 환경에 어느 정도 생물학적으로 적응합니다. 둘째, 뇌와 감각 시스템이 자연 환경에서 진화했기 때문에 자연이 더 쉽고 효율적으로 처리될 수 있다고 주장할 수 있습니다(Wohlwill, 1983). 결과적으로 인간은 자연적 요소에 주의를 기울이고 긍정적으로 반응하는 타고난 경향이 있습니다(Ulrich et al., 1991). 인간이 만든 물건보다 자연적인 요소를 선호하는 이러한 성향은 자연의 스트레스 감소 효과에 대한 설명일 수 있습니다. 따라서 자연 요소가 환경의 인지된 매력을 통해 스트레스 감정에 영향을 미친다는 가설을 세울 수 있습니다.

   실험실 실험에서 Dijkstra et al. (Dijkstra, Pieterse, & Pruyn, 2008)는 이 가설을 테스트하고 모의 병실에서 실내 식물의 스트레스 감소 특성을 입증했습니다. 또한, 이 효과는 병실의 인지된 매력도에 의해 매개되었다. 병원에 실내 식물이 있으면 참여자들이 그 방을 더 매력적으로 인식하게 되었고, 결과적으로 스트레스를 덜 느끼게 되었습니다. 실제 식물의 잠재적인 감염 위험을 고려하여 Dijkstra(Dijkstra, 2009)는 병실에 추가된 나무의 구상화에서 두 번째 실험을 수행했습니다. 이 두 번째 실험은 자연의 스트레스 감소 속성을 재확인하고 스트레스에 대한 인지된 매력의 매개 효과를 복제했습니다. 또한 스트레스는 실내 식물뿐만 아니라 자연의 그림으로도 줄어듭니다. 연관 작업에서는 실내 식물 다음으로 나무 그림도 자연의 개념을 활성화하는 것으로 나타났습니다. 이것은 자연과의 단순한 연관성이 잠재적으로 유익한 효과로 이어질 수 있음을 시사합니다.

   종합하면, 자연 개입은 다양한 환경에서 유익한 것으로 나타났습니다. 여기에는 실제 및 시뮬레이션된 자연 개입이 모두 포함됩니다. 따라서 CT 스캔 세트에 이러한 자연 개입을 적용하면 환자에게 유익한 효과를 가져올 수 있습니다.

2. 목표

이 연구 프로젝트는 CT 스캔 장비의 물리적 환경이 환자의 건강과 웰빙에 어떤 영향을 미치는지에 대한 통찰력을 얻는 것을 목표로 합니다. CT 스캔실에서 시술을 받는 환자는 종종 불안하고 두려워합니다. 스트레스 반응은 종종 부정적이거나 악화된 의학적 결과를 초래하기 때문에 임상적 문제로 간주될 수 있습니다. 상태 불안의 감소는 이완을 촉진하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 환자의 웰빙 감각에 유익합니다.

주요 목표: 스카이실링이 CT 스캔 스위트에서 진단 절차 중에 스트레스와 불안을 낮추는지 확인합니다.

이차 목표(들): 스카이실링이 환경 평가, 기분, 제공된 서비스에 대한 만족도, 시간 인식 및 의료 제공자에 대한 신뢰를 향상시키는지 여부를 결정합니다.