Att undersöka effekten av en syn på naturen på patientens stress och ångest (Skyceiling)

1. INTRODUKTION OCH MOTIVERING

   Vikten och de potentiella fördelarna med väldesignade sjukvårdsinrättningar har erkänts allmänt och nyare forskning visar tydligt sambandet mellan den byggda vårdmiljön och patienternas hälsa och välbefinnande (Dijkstra, 2009).

   Möten med sjukvårdssituationer kännetecknas generellt av rädsla, ångest, stress och osäkerhet (Mitchell, 2003; Pearson, Maddern, & Fitridge, 2005). Om man tittar på de flesta miljöer där dessa möten äger rum, kan man med rätta fråga sig hur väl dessa vårdmiljöer tillgodoser patienters psykologiska behov.

   För att skapa mer fördelaktiga miljöer kan miljöstimulans läggas till (eller tas bort från) miljön för att påverka patienten på ett positivt sätt. Omgivningen kan framkalla positiva känslor, hålla uppmärksamhet och intresse och blockera eller minska negativa tankar, till exempel genom närvaron av konst eller en utsikt från ett fönster (R.S. Ulrich, 1984). Syftet med den föreliggande studien är att förbättra patienters välbefinnande genom att tillföra positiva inslag till befintliga vårdmiljöer, såsom naturbilder.

   Stress är en viktig faktor i sjukvårdssituationer och stressreaktioner kan betraktas som ett kliniskt problem eftersom de ofta leder till negativa eller försämrade medicinska utfall (Malkin, 2008). Tidigare studier (Volicer & Volicer, 1978) fann till exempel att sjukhusstress var korrelerad med förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck. Andra studier visade att psykologisk stress försämrar sårläkning hos patienter (Christian, Graham, Padgett, Glaser, & Kiecolt-Glaser, 2006; Kiecolt-Glaser, Marucha, Malarkey, Mercado, & Glaser, 1995). Elbrecht och kollegor (Elbrecht et al., 2004) studerade effekterna av upplevd stress och kortisolnivåer på sårläkning och visade en betydande negativ effekt av stress.

   Rabin (2004 i Malkin 2008; personlig kommunikation 2008) föreslog att trevliga vårdmiljöer är sådana som av hjärnan uppfattas som lugnande, vilket innebär att de stressreaktiva områdena i hjärnan minskar sin aktivitet med en resulterande minskning av koncentrationen av kortisol och noradrenalin. i blodet. Detta resulterar i att patienter upplever mindre smärta, har mer vilsam sömn, mindre ilska, mindre muskelspänningar och en lägre risk för stroke. Vidare konstaterar Kaplan och Kaplan (R. Kaplan & Kaplan, 1989) att "nervsystemet verkar vara uppbyggt på ett sådant sätt att njutning och smärta tenderar att hämma varandra". En trevligare vårdmiljö skulle därför kunna leda till mindre stress och oro hos patienterna och detta borde leda till bättre hälsa och ökad välbefinnande. När man talar om en trevligare vårdmiljö, kommer en mängd olika miljöegenskaper att tänka på. Variabler som inomhusväxter och musik kan bidra till att skapa miljöer som genererar positiva känslor och som en konsekvens minskar negativa resultat.

   Icke-farmakologiska ångestdämpande insatser Fördelen med att använda miljöinsatser för att sänka ångest är att denna typ av insatser inte innebär någon risk och inte är tidskrävande. Flera studier har undersökt olika metoder för att minska ångest i vårdmiljöer. Till exempel har forskning visat de välgörande effekterna av dofter på ångest och humör hos tandpatienter (Lehrner, Eckersberger, Walla, Poetsch, & Deecke, 2000; Lehrner, Marwinski, Lehr, Johren, & Deecke, 2005) Dessutom har musikterapi framgångsrikt använts för att minska smärta och ångest hos patienter som genomgår olika medicinska ingrepp, såsom barn med cancer som genomgår lumbalpunktion (Thanh Nhan, Nilsson, Hellström, & Bengtson, 2010) och kvinnor under kejsarsnitt (Chang & Chen, 2005). Solljus verkade ha gynnsamma effekter på upplevd stress (Walch et al., 2005). En nyligen genomförd studie (Park & ​​Mattson, 2009) visade att inomhusväxter i ett sjukhusrum kan ha terapeutiskt värde och fungera som en icke-invasiv och effektiv komplementär medicin för kirurgiska patienter. Estetiska förbättringar kan således ge diskreta och billiga stress- och ångesthanteringsmetoder. I denna studie föreslår vi naturen som en ångestdämpande intervention, som möjligen har en ännu starkare effekt på ångest än doft, dagsljus eller musik.

   Naturingrepp Forskning om restaurerande miljöer tyder på att vissa miljöer kan främja återhämtning från stress. Särskilt naturliga miljöer har dessa återställande effekter (Hartig, Book, Garvill, Olsson, & Garling, 1996). Med tanke på naturens potentiella läkande egenskaper (Lohr & Pearson-Mims, 2000; R. S. Ulrich, 1984), kan att utsätta patienter för naturliga element vara ett effektivt sätt att minska stress. En nyligen genomförd granskning drog slutsatsen att att titta på naturscener kan minska smärtuppfattningar genom att framkalla positiva känslomässiga reaktioner och minska stress (Malenbaum, Keefe, Williams, Ulrich, & Somers, 2008).

   Ulrich et al. (R. Ulrich et al., 1991) studerade effekterna av exponering för naturen på stressåterhämtning. Deltagarna tittade på ett videoband som inducerade känslor av stress och exponerades efteråt för ett band med antingen en naturlig eller en urban miljö. Resultaten visade att individer återhämtar sig snabbare från stress när de utsätts för det förra (naturligt) än det senare (urbant). Lohr och Pearson-Mims (2000) studerade om förekomsten av inomhusväxter skulle öka smärttoleransen. Deltagarna placerades antingen i ett rum med växter, ett rum med icke-växtföremål (lika visuellt störande som växterna) eller ett kontrollrum (inga föremål). Resultaten visade att en signifikant större andel av respondenterna i rummet med växter kunde hålla handen i isvattnet i 5 minuter jämfört med andra tillstånd, vilket tyder på ökad smärttolerans genom exponering för inomhusväxter. De visade också att rummet med växter bedömdes mer positivt (t.ex. gladt, lugnande, trevligt) än något av kontrollrummen. Resultaten av dessa studier stödjer tanken att naturen kan ha positiva effekter på människors hälsa och välbefinnande.

   Naturliga element i den byggda miljön har tydligt visat spänningsreducerande egenskaper, men det är fortfarande oklart vilken bakomliggande mekanism som orsakar denna spänningsreduktion. En potentiell förklaring ligger i teorierna av Kaplan (S. Kaplan, 1987) och Ulrich (R. S. Ulrich, 1983), som säger att människor har en tendens att föredra naturliga miljöer framför byggda miljöer. Även om dessa två teorier har några viktiga skillnader (se Hartig et al. (1996) för en diskussion), är båda baserade på samma evolutionära antaganden. Preferenserna för naturliga miljöer antas ha en evolutionär bas; människor är i viss mån biologiskt anpassade till naturliga till skillnad från byggda miljöer. För det andra kan det hävdas att naturen kan bearbetas lättare och mer effektivt eftersom hjärnan och sensoriska system utvecklats i naturliga miljöer (Wohlwill, 1983). Som ett resultat har människor en medfödd tendens att uppmärksamma och reagera positivt på naturliga element (Ulrich et al., 1991). Denna benägenhet att föredra naturliga element framför konstgjorda föremål kan vara förklaringen till naturens stressreducerande effekter. Det kan därför antas att naturliga element påverkar känslor av stress genom den upplevda attraktiviteten i en miljö.

   I ett laboratorieexperiment visade Dijkstra et al. (Dijkstra, Pieterse, & Pruyn, 2008) testade denna hypotes och visade de stressreducerande egenskaperna hos inomhusväxter i ett simulerat sjukhusrum. Dessutom förmedlades denna effekt av sjukhusrummets upplevda attraktivitet. Förekomsten av inomhusväxter på ett sjukhus resulterade i att deltagarna upplevde rummet som mer attraktivt, vilket i sin tur resulterade i mindre upplevd stress. Med tanke på de potentiella infektionsriskerna med riktiga växter, genomförde Dijkstra (Dijkstra, 2009) ett andra experiment i en figurativ målning av ett träd som lades till ett patientrum. Detta andra experiment bekräftade på nytt naturens stressreducerande egenskaper och replikerade den förmedlande effekten av upplevd attraktionskraft på stress. Dessutom minskar stressen inte bara av inomhusväxter, utan också av en målning av naturen. En föreningsuppgift avslöjade att bredvid inomhusväxter aktiverade en målning av ett träd även naturbegreppet. Detta tyder på att enbart association med naturen potentiellt kan leda till positiva effekter.

   Sammantaget har naturingrepp visat sig vara fördelaktiga i en mängd olika miljöer. Detta inkluderar både verkliga och simulerade naturingrepp. Att tillämpa sådana naturingrepp i datortomografin kan således leda till positiva effekter hos patienter.

2. MÅL

Detta forskningsprojekt syftar till att få insikt i hur den fysiska miljön i CT-skanningssviten påverkar patienters hälsa och välbefinnande. Patienter som genomgår ingrepp i en datortomografi är ofta oroliga och rädda. Stressreaktioner kan betraktas som ett kliniskt problem eftersom de ofta resulterar i negativa eller försämrade medicinska resultat. Minskad tillståndsångest kan bidra till att främja avslappning, vilket i sin tur är fördelaktigt för patientens känsla av välbefinnande.

Primärt mål: att avgöra om ett tak sänker stress och ångest under diagnostiska procedurer i en datortomografi.

Sekundära mål: att avgöra om ett skytak förbättrar miljöbedömningar, humör, tillfredsställelse med den tillhandahållna tjänsten, tidsuppfattning och förtroende för vårdgivaren.