Zkoumat vliv pohledu přírody na pacientův stres a úzkost (Skyceiling)

1. ÚVOD A ODŮVODNĚNÍ

   Důležitost a potenciální přínosy dobře navržených zdravotnických zařízení byly široce uznávány a nedávný výzkum jasně ukazuje vztah mezi vybudovaným zdravotnickým prostředím a zdravím a pohodou pacientů (Dijkstra, 2009).

   Setkání se zdravotními situacemi jsou obecně charakterizována strachem, úzkostí, stresem a nejistotou (Mitchell, 2003; Pearson, Maddern, & Fitridge, 2005). Při pohledu na většinu prostředí, ve kterých se tato setkání odehrávají, by se dalo oprávněně ptát, jak dobře tato zdravotnická prostředí uspokojují psychologické potřeby pacientů.

   Aby bylo možné vytvořit příznivější prostředí, mohou být do prostředí přidány (nebo z něj odstraněny) podněty z prostředí, které pozitivně ovlivňují pacienta. Prostředí může vyvolat pozitivní pocity, udržet pozornost a zájem a blokovat nebo redukovat negativní myšlenky, například přítomností umění nebo pohledem z okna (R. S. Ulrich, 1984). Účelem této studie je zlepšit pohodu pacientů přidáním pozitivních prvků do stávajícího zdravotnického prostředí, jako jsou obrázky přírody.

   Stres je důležitým faktorem v situacích zdravotní péče a stresové reakce lze považovat za klinický problém, protože často vedou k negativním nebo zhoršeným lékařským výsledkům (Malkin, 2008). Předchozí studie (Volicer & Volicer, 1978) například zjistily, že stres v nemocnici koreluje se změnami srdeční frekvence a krevního tlaku. Jiné studie ukázaly, že psychický stres zhoršuje hojení ran u pacientů (Christian, Graham, Padgett, Glaser, & Kiecolt-Glaser, 2006; Kiecolt-Glaser, Marucha, Malarkey, Mercado, & Glaser, 1995). Elbrecht a kolegové (Elbrecht et al., 2004) studovali vliv vnímaného stresu a hladiny kortizolu na hojení ran a prokázali značně negativní vliv stresu.

   Rabin (2004 in Malkin 2008; osobní komunikace 2008) navrhl, že příjemná zdravotnická prostředí jsou ta, která jsou mozkem vnímána jako uklidňující, což znamená, že oblasti mozku reagující na stres snižují svou aktivitu s výsledným poklesem koncentrace kortizolu a norepinefrinu. v krvi. To vede k tomu, že pacienti pociťují méně bolesti, mají klidnější spánek, méně hněvu, menší svalové napětí a nižší riziko mrtvice. Dále Kaplan a Kaplan (R. Kaplan & Kaplan, 1989) uvádějí, že „nervový systém se zdá být strukturován takovým způsobem, že slast a bolest mají tendenci se navzájem brzdit“. Příjemnější zdravotní prostředí by proto mohlo vést k menšímu stresu a úzkosti u pacientů, což by mělo vést k lepšímu zdraví a většímu pocitu pohody. Když mluvíme o příjemnějším zdravotnickém prostředí, přichází na mysl široká škála environmentálních charakteristik. Proměnné, jako jsou pokojové rostliny a hudba, by mohly pomoci vytvořit prostředí, které vytváří pozitivní pocity a v důsledku toho snižuje negativní výsledky.

   Nefarmakologické anti-úzkostné intervence Výhodou použití environmentálních intervencí ke snížení úzkosti je, že tyto druhy intervencí nenesou žádné riziko a nejsou časově náročné. Několik studií zkoumalo různé metody snižování úzkosti ve zdravotnickém prostředí. Výzkum například prokázal příznivé účinky vůní na úzkost a náladu u zubních pacientů (Lehrner, Eckersberger, Walla, Poetsch, & Deecke, 2000; Lehrner, Marwinski, Lehr, Johren, & Deecke, 2005). úspěšně aplikovány ke snížení bolesti a úzkosti u pacientů podstupujících různé lékařské procedury, jako jsou děti s rakovinou podstupující lumbální punkci (Thanh Nhan, Nilsson, Hellström, & Bengtson, 2010) a ženy při porodu císařským řezem (Chang & Chen, 2005). Zdá se, že sluneční světlo má příznivé účinky na vnímaný stres (Walch et al., 2005). Nedávná studie (Park & ​​Mattson, 2009) prokázala, že pokojové rostliny v nemocničním pokoji mohou mít terapeutickou hodnotu a sloužit jako neinvazivní a účinný doplňkový lék pro chirurgické pacienty. Estetická vylepšení tak mohou poskytnout nenápadné a levné metody zvládání stresu a úzkosti. V této studii navrhujeme přírodu jako zásah proti úzkosti, který má možná ještě silnější účinek na úzkost než vůně, denní světlo nebo hudba.

   Zásahy do přírody Výzkum regeneračních prostředí naznačuje, že určitá prostředí jsou schopna podporovat zotavení ze stresu. Tyto regenerační účinky mají zejména přírodní prostředí (Hartig, Book, Garvill, Olsson, & Garling, 1996). Vzhledem k potenciálním léčivým vlastnostem přírody (Lohr & Pearson-Mims, 2000; R. S. Ulrich, 1984) může být vystavení pacientů přírodním živlům účinným způsobem snížení stresu. Nedávný přehled dospěl k závěru, že sledování přírodních scén může snížit vnímání bolesti vyvoláním pozitivních emocionálních reakcí a snížením stresu (Malenbaum, Keefe, Williams, Ulrich a Somers, 2008).

   Ulrich a kol. (R. Ulrich et al., 1991) studovali účinky expozice přírodě na zotavení ze stresu. Účastníci sledovali videokazetu, která vyvolala pocity stresu, a poté byli vystaveni pásce s přírodním nebo městským prostředím. Výsledky ukázaly, že jedinci se ze stresu zotaví dříve, když jsou vystaveni stresu prvnímu (přirozenému), než druhému (městskému). Lohr a Pearson-Mims (2000) zkoumali, zda by přítomnost pokojových rostlin zvýšila toleranci bolesti. Účastníci byli umístěni buď do místnosti s rostlinami, do místnosti s nerostlinnými předměty (vizuálně rušivé jako rostliny) nebo do kontrolní místnosti (bez předmětů). Výsledky ukázaly, že významně větší podíl respondentů v místnosti s rostlinami byl schopen udržet ruku v ledové vodě po dobu 5 minut ve srovnání s jinými podmínkami, což naznačuje zvýšenou toleranci bolesti při expozici pokojovým rostlinám. Ukázali také, že místnost s rostlinami byla hodnocena pozitivněji (např. veselá, uklidňující, příjemná) než kterákoli z kontrolních místností. Výsledky těchto studií podporují myšlenku, že příroda může mít příznivé účinky na zdraví a pohodu lidí.

   Přírodní prvky v zastavěném prostředí jasně prokázaly vlastnosti snižující stres, ale stále není jasné, který základní mechanismus toto snížení stresu způsobuje. Potenciální vysvětlení spočívá v teoriích Kaplana (S. Kaplan, 1987) a Ulrich (R. S. Ulrich, 1983), kteří uvádějí, že lidé mají tendenci preferovat přírodní prostředí před zastavěným prostředím. Ačkoli tyto dvě teorie mají některé důležité rozdíly (viz Hartig et al. (1996) pro diskuzi), obě jsou založeny na stejných evolučních předpokladech. Předpokládá se, že preference pro přírodní prostředí mají evoluční základ; lidé jsou do určité míry biologicky adaptováni na přírodní prostředí, na rozdíl od zastavěného prostředí. Za druhé by se dalo tvrdit, že příroda může být zpracována snadněji a efektivněji, protože mozek a smyslové systémy se vyvinuly v přirozeném prostředí (Wohlwill, 1983). Výsledkem je, že lidé mají vrozenou tendenci dávat pozor a pozitivně reagovat na přírodní živly (Ulrich et al., 1991). Tato predispozice upřednostňovat přírodní prvky před umělými předměty může být vysvětlením účinků přírody na snížení stresu. Lze tedy předpokládat, že přírodní živly ovlivňují pocity stresu prostřednictvím vnímané atraktivity prostředí.

   V laboratorním experimentu Dijkstra et al. (Dijkstra, Pieterse, & Pruyn, 2008) testovali tuto hypotézu a prokázali vlastnosti pokojových rostlin snižujících stres v simulovaném nemocničním pokoji. Tento efekt byl navíc zprostředkován vnímanou atraktivitou nemocničního pokoje. Přítomnost pokojových rostlin v nemocnici vedla k tomu, že účastníci vnímali místnost jako atraktivnější, což zase vedlo k méně vnímanému stresu. S ohledem na potenciální infekční rizika skutečných rostlin provedl Dijkstra (Dijkstra, 2009) druhý experiment s figurativní malbou stromu, který byl přidán do pokoje pacienta. Tento druhý experiment znovu potvrdil vlastnosti přírody snižující stres a replikoval zprostředkující účinek vnímané přitažlivosti na stres. Stres navíc nesnižují pouze pokojové rostliny, ale také malba přírody. Asociační úkol odhalil, že vedle pokojových rostlin také malba stromu aktivovala pojem příroda. To naznačuje, že pouhé spojení s přírodou by mohlo potenciálně vést k blahodárným účinkům.

   Dohromady se ukázalo, že zásahy do přírody jsou prospěšné v různých prostředích. To zahrnuje skutečné i simulované zásahy do přírody. Použití takových přírodních intervencí v sadě CT skenů by tak mohlo vést k příznivým účinkům u pacientů.

2. CÍLE

Tento výzkumný projekt si klade za cíl získat přehled o tom, jak fyzické prostředí sady CT skenů ovlivňuje zdraví a pohodu pacientů. Pacienti, kteří podstupují procedury na CT soupravě, jsou často úzkostní a vyděšení. Stresové reakce lze považovat za klinický problém, protože často vedou k negativním nebo zhoršeným lékařským výsledkům. Snížení stavové úzkosti může pomoci podpořit relaxaci, což je zase prospěšné pro pocit pohody pacienta.

Primární cíl: zjistit, zda skyceiling snižuje stres a úzkost během diagnostických postupů v sadě CT.

Sekundární cíl (cíle): určit, zda skyceiling zlepšuje environmentální hodnocení, náladu, spokojenost s poskytovanou službou, vnímání času a důvěru v poskytovatele zdravotní péče.