Om het effect van een kijk op de natuur op de stress en angst van de patiënt te onderzoeken (Skyceiling)

1. INLEIDING EN RATIONALE

   Het belang en de potentiële voordelen van goed ontworpen zorginstellingen worden algemeen erkend en recent onderzoek toont duidelijk de relatie aan tussen de gebouwde zorgomgeving en de gezondheid en het welzijn van patiënten (Dijkstra, 2009).

   Ontmoetingen met zorgsituaties worden over het algemeen gekenmerkt door angst, angst, stress en onzekerheid (Mitchell, 2003; Pearson, Maddern, & Fitridge, 2005). Kijkend naar de meeste omgevingen waarin deze ontmoetingen plaatsvinden, zou men zich terecht kunnen afvragen hoe goed deze zorgomgevingen voldoen aan de psychologische behoeften van patiënten.

   Om gunstiger omgevingen te creëren, kunnen omgevingsstimuli worden toegevoegd aan (of verwijderd uit) de omgeving om de patiënt op een positieve manier te beïnvloeden. De omgeving kan positieve gevoelens opwekken, aandacht en interesse vasthouden en negatieve gedachten blokkeren of verminderen, bijvoorbeeld door de aanwezigheid van kunst of uitzicht vanuit een raam (R.S. Ulrich, 1984). Het doel van de huidige studie is om het welzijn van patiënten te verbeteren door positieve elementen toe te voegen aan bestaande zorgomgevingen, zoals foto's van de natuur.

   Stress is een belangrijke factor in gezondheidszorgsituaties en stressreacties kunnen als een klinisch probleem worden beschouwd, aangezien ze vaak resulteren in negatieve of verslechterde medische uitkomsten (Malkin, 2008). Uit eerder onderzoek (Volicer & Volicer, 1978) bleek bijvoorbeeld dat ziekenhuisstress verband hield met veranderingen in hartslag en bloeddruk. Andere onderzoeken toonden aan dat psychologische stress de wondgenezing bij patiënten belemmert (Christian, Graham, Padgett, Glaser, & Kiecolt-Glaser, 2006; Kiecolt-Glaser, Marucha, Malarkey, Mercado, & Glaser, 1995). Elbrecht en collega's (Elbrecht et al., 2004) bestudeerden de effecten van waargenomen stress en cortisolspiegels op wondgenezing en toonden een aanzienlijk negatief effect van stress aan.

   Rabin (2004 in Malkin 2008; persoonlijke communicatie 2008) stelde voor dat aangename zorgomgevingen die zijn die door de hersenen als rustgevend worden ervaren, wat betekent dat de stressreactieve delen van de hersenen hun activiteit verminderen met als resultaat een afname van de concentratie van cortisol en noradrenaline. in het bloed. Dit resulteert in patiënten die minder pijn ervaren, rustiger slapen, minder woede, minder spierspanning en een lager risico op een beroerte. Bovendien stellen Kaplan en Kaplan (R. Kaplan & Kaplan, 1989) dat "het zenuwstelsel zo lijkt te zijn gestructureerd dat plezier en pijn elkaar vaak remmen". Een aangenamere zorgomgeving zou dus kunnen leiden tot minder stress en angst bij patiënten en dit zou moeten leiden tot een betere gezondheid en meer welbevinden. Als we het hebben over een aangenamere zorgomgeving, dan komt een grote verscheidenheid aan omgevingskenmerken in ons op. Variabelen zoals kamerplanten en muziek kunnen helpen om omgevingen te creëren die positieve gevoelens opwekken en als gevolg daarvan negatieve resultaten verminderen.

   Niet-medicamenteuze anti-angstinterventies Het voordeel van het gebruik van omgevingsinterventies om angst te verminderen, is dat dit soort interventies geen enkel risico met zich meebrengen en niet tijdrovend zijn. Verschillende onderzoeken hebben verschillende methoden voor angstvermindering in zorgomgevingen onderzocht. Onderzoek heeft bijvoorbeeld de gunstige effecten aangetoond van geuren op angst en stemming bij tandheelkundige patiënten (Lehrner, Eckersberger, Walla, Poetsch, & Deecke, 2000; Lehrner, Marwinski, Lehr, Johren, & Deecke, 2005). Bovendien heeft muziektherapie met succes toegepast om pijn en angst te verminderen bij patiënten die verschillende medische procedures ondergaan, zoals kinderen met kanker die een lumbaalpunctie ondergaan (Thanh Nhan, Nilsson, Hellström, & Bengtson, 2010) en vrouwen tijdens een keizersnede (Chang & Chen, 2005). Zonlicht bleek gunstige effecten te hebben op ervaren stress (Walch et al., 2005). Een recente studie (Park & ​​Mattson, 2009) toonde aan dat kamerplanten in een ziekenhuiskamer therapeutische waarde kunnen hebben en kunnen dienen als een niet-invasief en effectief aanvullend medicijn voor chirurgische patiënten. Esthetische verbeteringen kunnen dus onopvallende en goedkope methoden voor stress- en angstbeheersing bieden. In dit onderzoek stellen we de natuur voor als anti-angstinterventie, die mogelijk een nog sterker effect heeft op angst dan geur, daglicht of muziek.

   Natuurinterventies Onderzoek naar herstellende omgevingen suggereert dat bepaalde omgevingen herstel van stress kunnen bevorderen. Vooral natuurlijke omgevingen hebben deze herstellende effecten (Hartig, Book, Garvill, Olsson, & Garling, 1996). Gezien de potentiële genezende eigenschappen van de natuur (Lohr & Pearson-Mims, 2000; R. S. Ulrich, 1984), kan het blootstellen van patiënten aan natuurlijke elementen een effectieve manier zijn om stress te verminderen. Een recent overzicht concludeerde dat het bekijken van natuurscènes pijnpercepties kan verminderen door positieve emotionele reacties op te wekken en stress te verminderen (Malenbaum, Keefe, Williams, Ulrich, & Somers, 2008).

   Ulrich et al. (R. Ulrich et al., 1991) bestudeerden de effecten van blootstelling aan de natuur op stressherstel. Deelnemers keken naar een videoband die gevoelens van stress opwekte, en werden daarna blootgesteld aan een band met een natuurlijke of een stedelijke omgeving. De resultaten toonden aan dat individuen eerder herstellen van stress wanneer ze worden blootgesteld aan de eerste (natuurlijke) dan de laatste (stedelijk). Lohr en Pearson-Mims (2000) onderzochten of de aanwezigheid van kamerplanten de pijntolerantie zou verhogen. Deelnemers werden ofwel in een kamer met planten geplaatst, een kamer met niet-plantaardige objecten (zo visueel afleidend als de planten) of een controlekamer (geen objecten). De resultaten toonden aan dat een aanzienlijk groter deel van de respondenten in de kamer met planten hun hand 5 minuten in het ijswater kon houden in vergelijking met de andere omstandigheden, wat wijst op een verhoogde pijntolerantie door blootstelling aan kamerplanten. Ook bleek dat de kamer met planten positiever werd beoordeeld (vb. vrolijk, rustgevend, prettig) dan elk van de controlekamers. De resultaten van deze onderzoeken ondersteunen het idee dat natuur gunstige effecten kan hebben op de gezondheid en het welzijn van mensen.

   Natuurlijke elementen in de gebouwde omgeving hebben duidelijk stressverlagende eigenschappen laten zien, maar het is nog onduidelijk welk onderliggend mechanisme deze stressreductie veroorzaakt. Een mogelijke verklaring ligt in de theorieën van Kaplan (S. Kaplan, 1987) en Ulrich (R.S. Ulrich, 1983), die stellen dat mensen de neiging hebben om natuurlijke omgevingen te verkiezen boven gebouwde omgevingen. Hoewel deze twee theorieën enkele belangrijke verschillen hebben (zie Hartig et al. (1996) voor een bespreking), zijn beide gebaseerd op dezelfde evolutionaire veronderstellingen. Aangenomen wordt dat de voorkeuren voor natuurlijke omgevingen een evolutionaire basis hebben; mensen zijn tot op zekere hoogte biologisch aangepast aan natuurlijke in tegenstelling tot gebouwde omgevingen. Ten tweede zou kunnen worden aangevoerd dat de natuur gemakkelijker en efficiënter kan worden verwerkt omdat de hersenen en sensorische systemen in natuurlijke omgevingen zijn geëvolueerd (Wohlwill, 1983). Dientengevolge hebben mensen een aangeboren neiging om aandacht te schenken aan en positief te reageren op natuurlijke elementen (Ulrich et al., 1991). Deze neiging om natuurlijke elementen te verkiezen boven door de mens gemaakte objecten kan de verklaring zijn voor de stressverlagende effecten van de natuur. Het zou dus kunnen worden verondersteld dat natuurlijke elementen stressgevoelens beïnvloeden door de waargenomen aantrekkelijkheid van een omgeving.

   In een laboratoriumexperiment hebben Dijkstra et al. (Dijkstra, Pieterse, & Pruyn, 2008) testten deze hypothese en demonstreerden de stressverlagende eigenschappen van kamerplanten in een gesimuleerde ziekenhuiskamer. Bovendien werd dit effect gemedieerd door de waargenomen aantrekkelijkheid van de ziekenhuiskamer. De aanwezigheid van kamerplanten in een ziekenhuis zorgde ervoor dat deelnemers de kamer als aantrekkelijker ervaren, wat weer resulteerde in minder ervaren stress. Gezien de potentiële infectierisico's van echte planten, voerde Dijkstra (Dijkstra, 2009) een tweede experiment uit waarbij een figuratief schilderij van een boom werd toegevoegd aan een patiëntenkamer. Dit tweede experiment bevestigde opnieuw de stressverlagende eigenschappen van de natuur en repliceerde het mediërende effect van waargenomen aantrekkelijkheid op stress. Bovendien wordt stress niet alleen verminderd door kamerplanten, maar ook door een schilderij van de natuur. Uit een associatietaak bleek dat naast kamerplanten ook een schilderij van een boom het begrip natuur activeerde. Dit suggereert dat louter een associatie met de natuur mogelijk tot gunstige effecten kan leiden.

   Alles bij elkaar genomen, hebben natuurinterventies in verschillende omgevingen hun nut bewezen. Dit omvat zowel echte als gesimuleerde natuuringrepen. Het toepassen van dergelijke natuurinterventies in de CT-scansuite zou dus kunnen leiden tot gunstige effecten bij patiënten.

2. DOELSTELLINGEN

Dit onderzoeksproject heeft tot doel inzicht te krijgen in hoe de fysieke omgeving van de CT-scansuite de gezondheid en het welzijn van patiënten beïnvloedt. Patiënten die procedures ondergaan in een CT-scansuite zijn vaak angstig en bang. Stressreacties kunnen als een klinisch probleem worden beschouwd, omdat ze vaak resulteren in negatieve of verslechterde medische uitkomsten. Vermindering van toestandsangst kan helpen om ontspanning te bevorderen, wat op zijn beurt gunstig is voor het gevoel van welzijn van een patiënt.

Primair doel: bepalen of een skyceiling stress en angst verlaagt tijdens diagnostische procedures in een CT-scansuite.

Secundaire doelstelling(en): bepalen of een skyceiling de omgevingsbeoordelingen, de stemming, de tevredenheid met de geleverde service, de tijdswaarneming en het vertrouwen in de zorgverlener verbetert.