A természetszemlélet hatásának vizsgálata a páciens stresszére és szorongására (Skyceiling)

1. BEVEZETÉS ÉS INDOKOLÁS

   A jól megtervezett egészségügyi létesítmények jelentőségét és potenciális előnyeit széles körben elismerték, és a legújabb kutatások egyértelműen bizonyítják a kapcsolatot az épített egészségügyi környezet és a betegek egészsége és jóléte között (Dijkstra, 2009).

   Az egészségügyi helyzetekkel való találkozásokat általában a félelem, a szorongás, a stressz és a bizonytalanság jellemzi (Mitchell, 2003; Pearson, Maddern és Fitridge, 2005). Ha megvizsgáljuk a legtöbb olyan környezetet, amelyben ezek a találkozások megtörténnek, joggal merülhet fel a kérdés, hogy ezek az egészségügyi környezetek mennyire elégítik ki a betegek pszichológiai szükségleteit.

   A kedvezőbb környezet megteremtése érdekében környezeti ingerek hozzáadhatók (vagy eltávolíthatók) a környezetbe, hogy pozitív módon befolyásolják a pácienst. A környezet pozitív érzéseket válthat ki, felkeltheti a figyelmet és érdeklődést, és blokkolhatja vagy csökkentheti a negatív gondolatokat, például a művészet jelenléte vagy az ablakból nyíló kilátás (R. S. Ulrich, 1984). Jelen tanulmány célja a betegek jólétének javítása azáltal, hogy pozitív elemekkel egészíti ki a meglévő egészségügyi környezetet, például természetképeket.

   A stressz fontos tényező az egészségügyi helyzetekben, és a stresszreakciók klinikai problémának tekinthetők, mivel gyakran negatív vagy rosszabb egészségügyi kimenetelhez vezetnek (Malkin, 2008). Korábbi tanulmányok (Volicer & Volicer, 1978) például azt találták, hogy a kórházi stressz összefüggésben áll a pulzusszám és a vérnyomás változásával. Más tanulmányok kimutatták, hogy a pszichológiai stressz rontja a betegek sebgyógyulását (Christian, Graham, Padgett, Glaser és Kiecolt-Glaser, 2006; Kiecolt-Glaser, Marucha, Malarkey, Mercado és Glaser, 1995). Elbrecht és munkatársai (Elbrecht et al., 2004) az észlelt stressz és kortizolszint hatását tanulmányozták a sebgyógyulásra, és kimutatták a stressz jelentős negatív hatását.

   Rabin (2004, Malkin 2008; személyes kommunikáció 2008) azt javasolta, hogy a kellemes egészségügyi környezet az, amelyet az agy megnyugtatónak érzékel, ami azt jelenti, hogy az agy stresszreaktív területei csökkentik aktivitásukat, aminek következtében csökken a kortizol és a noradrenalin koncentrációja. a vérben. Ez azt eredményezi, hogy a betegek kevesebb fájdalmat tapasztalnak, nyugodtabban alszanak, kevesebb a harag, kisebb az izomfeszülés, és csökken a stroke kockázata. Továbbá Kaplan és Kaplan (R. Kaplan & Kaplan, 1989) azt állítja, hogy "az idegrendszer úgy tűnik, hogy úgy van felszerelve, hogy az öröm és a fájdalom gátolja egymást". A kellemesebb egészségügyi környezet tehát kevesebb stresszt és szorongást eredményezhet a betegekben, ami jobb egészségi állapothoz és jobb közérzethez vezethet. Amikor egy kellemesebb egészségügyi környezetről beszélünk, a környezeti jellemzők széles skálája jut eszünkbe. Az olyan változók, mint a szobanövények és a zene, segíthetnek olyan környezet kialakításában, amely pozitív érzéseket kelt, és ennek következtében csökkenti a negatív következményeket.

   Nem gyógyszeres szorongás elleni beavatkozások A környezeti beavatkozások szorongáscsökkentésre való alkalmazásának az az előnye, hogy az ilyen jellegű beavatkozások nem járnak kockázattal és nem időigényesek. Számos tanulmány vizsgálta a szorongás csökkentésének különféle módszereit egészségügyi környezetben. Például kutatások kimutatták az illatok jótékony hatását a fogászati ​​betegek szorongására és hangulatára (Lehrner, Eckersberger, Walla, Poetsch és Deecke, 2000; Lehrner, Marwinski, Lehr, Johren és Deecke, 2005). Ezenkívül a zeneterápia sikeresen alkalmazták a fájdalom és a szorongás csökkentésére különféle orvosi eljárásokon átesett betegeknél, például lumbálpunkción átesett rákos gyermekeknél (Thanh Nhan, Nilsson, Hellström és Bengtson, 2010) és a császáros szülés során a nőknél (Chang és Chen, 2005). Úgy tűnt, hogy a napfény jótékony hatással van az észlelt stresszre (Walch et al., 2005). Egy közelmúltbeli tanulmány (Park & ​​Mattson, 2009) kimutatta, hogy a kórházi helyiségekben a beltéri növények terápiás értéket képviselhetnek, és nem invazív és hatékony kiegészítő gyógyszerként szolgálhatnak a műtéti betegek számára. Az esztétikai fejlesztések így nem feltűnő és olcsó stressz- és szorongáskezelési módszereket biztosítanak. Ebben a tanulmányban a természetet javasoljuk szorongásoldó beavatkozásként, amely valószínűleg még erősebben hat a szorongásra, mint az illat, a nappali fény vagy a zene.

   Természeti beavatkozások A helyreállító környezetekkel kapcsolatos kutatások azt sugallják, hogy bizonyos környezetek képesek elősegíteni a stresszből való felépülést. Különösen a természetes környezet rendelkezik ilyen helyreállító hatással (Hartig, Book, Garvill, Olsson és Garling, 1996). Figyelembe véve a természet potenciális gyógyító tulajdonságait (Lohr és Pearson-Mims, 2000; R. S. Ulrich, 1984), a páciensek természetes elemeknek való kitétele hatékony módja lehet a stressz csökkentésének. Egy közelmúltbeli áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a természeti jelenetek megtekintése csökkentheti a fájdalomérzékelést azáltal, hogy pozitív érzelmi reakciókat vált ki és csökkenti a stresszt (Malenbaum, Keefe, Williams, Ulrich és Somers, 2008).

   Ulrich et al. (R. Ulrich et al., 1991) a természetnek való kitettség hatásait tanulmányozták a stressz helyreállítására. A résztvevők egy videokazettát néztek meg, amely stresszérzetet váltott ki, majd egy természetes vagy városi környezetet tartalmazó kazettát néztek meg. Az eredmények azt mutatták, hogy az egyének hamarabb felépülnek a stresszből, ha ki vannak téve az előbbinek (természetes), mint az utóbbinak (városi). Lohr és Pearson-Mims (2000) azt vizsgálta, hogy a szobanövények jelenléte növeli-e a fájdalomtűrést. A résztvevőket vagy egy olyan helyiségbe helyezték el, ahol növények voltak, vagy egy nem növényi tárgyakat tartalmazó helyiségbe (olyan vizuálisan zavaróak, mint a növények), vagy egy vezérlőszobába (nincs tárgyak). Az eredmények azt mutatták, hogy a növényekkel rendelkező helyiségben a válaszadók szignifikánsan nagyobb hányada volt képes 5 percig a jeges vízben tartani a kezét, mint más körülmények között, ami arra utal, hogy a szobanövényekkel való érintkezés megnövekedett fájdalomtűrő képességgel rendelkezik. Azt is kimutatták, hogy a növényekkel rendelkező helyiséget pozitívabban értékelték (pl. vidám, megnyugtató, kellemes), mint bármelyik vezérlőhelyiséget. E tanulmányok eredményei alátámasztják azt az elképzelést, hogy a természet jótékony hatással lehet az emberek egészségére és jólétére.

   Az épített környezet természetes elemei egyértelműen feszültségcsökkentő tulajdonságokat mutattak, de még mindig nem világos, hogy melyik mögöttes mechanizmus okozza ezt a feszültségcsökkentést. A lehetséges magyarázat Kaplan elméleteiben rejlik (S. Kaplan, 1987) és Ulrich (R. S. Ulrich, 1983), amelyek szerint az emberek hajlamosak a természetes környezetet előnyben részesíteni az épített környezetekkel szemben. Noha e két elméletnek van néhány fontos különbsége (lásd Hartig és mtsai (1996)), mindkettő ugyanazon az evolúciós feltevésen alapul. A természetes környezet preferenciáiról feltételezik, hogy evolúciós alapokon nyugszanak; az emberek bizonyos mértékig biológiailag alkalmazkodtak a természetes környezethez, szemben az épített környezettel. Másodszor, vitatható, hogy a természet könnyebben és hatékonyabban feldolgozható, mivel az agy és az érzékszervi rendszerek természetes környezetben fejlődtek ki (Wohlwill, 1983). Ennek eredményeként az emberek veleszületett hajlamosak figyelni és pozitívan reagálni a természeti elemekre (Ulrich et al., 1991). Ez a hajlam arra, hogy a természetes elemeket részesítsék előnyben az ember alkotta tárgyakkal szemben, magyarázata lehet a természet stresszcsökkentő hatásának. Feltételezhető tehát, hogy a természeti elemek a környezet észlelt vonzerején keresztül befolyásolják a stressz érzését.

   Egy laboratóriumi kísérletben Dijkstra et al. (Dijkstra, Pieterse és Pruyn, 2008) tesztelték ezt a hipotézist, és egy szimulált kórházi szobában demonstrálták a szobanövények stresszcsökkentő tulajdonságait. Sőt, ezt a hatást közvetítette a kórházi szoba vonzereje is. A szobanövények jelenléte a kórházban azt eredményezte, hogy a résztvevők vonzóbbnak találták a helyiséget, ami viszont kevésbé érzékelte a stresszt. Figyelembe véve a valódi növények lehetséges fertőzési kockázatát, Dijkstra (Dijkstra, 2009) egy második kísérletet is végzett egy fát ábrázoló figuratív festéssel, amelyet egy betegszobába helyeztek el. Ez a második kísérlet ismét megerősítette a természet stresszcsökkentő tulajdonságait, és megismételte az észlelt vonzerő stresszre gyakorolt ​​közvetítő hatását. Ráadásul a stresszt nem csak a szobanövények csökkentik, hanem a természet megfestése is. Egy asszociációs feladatból kiderült, hogy a szobanövények mellett egy fa festménye is aktiválta a természet fogalmát. Ez arra utal, hogy a természettel való puszta társítás potenciálisan jótékony hatásokhoz vezethet.

   Összességében elmondható, hogy a természeti beavatkozások különféle körülmények között előnyösek. Ez magában foglalja mind a valós, mind a szimulált természeti beavatkozásokat. Az ilyen jellegű beavatkozások a CT vizsgálati csomagban így előnyös hatásokhoz vezethetnek a betegekben.

2. CÉLKITŰZÉSEK

Ennek a kutatási projektnek az a célja, hogy betekintést nyerjen abba, hogy a CT-vizsgálati egység fizikai környezete hogyan hat a betegek egészségére és jólétére. A CT-vizsgálaton átesett betegek gyakran szoronganak és félnek. A stresszreakciók klinikai problémának tekinthetők, mivel gyakran negatív vagy rosszabb egészségügyi következményekkel járnak. Az állapotszorongás csökkentése elősegítheti az ellazulást, ami viszont előnyös a beteg jóléte szempontjából.

Elsődleges cél: annak meghatározása, hogy az égbolt csökkenti-e a stresszt és a szorongást a diagnosztikai eljárások során a CT-szkennerben.

Másodlagos cél(ok): annak megállapítása, hogy az égbolt javítja-e a környezetértékelést, a hangulatot, a nyújtott szolgáltatással való elégedettséget, az időérzékelést és az egészségügyi szolgáltatóba vetett bizalmat.