PVAI(Pulmonary Vein Antrum Isolation) + Scar Homogenization 및 Non-PV Triggers는 비발작성 심방세동에서 장기간 재발 없는 생존을 보장합니다. (TANTRA)

배경: PVAI(Pulmonary Vein antrum isolation)는 단독 시술로서 비발작성 심방세동(NPAF)에서 장기 무재발 생존 측면에서 성공률이 제한적인 것으로 알려져 있으며 추가적인 PV 트리거를 격리하는 추가 절제술이 있는 것으로 보입니다. 결과를 개선하기 위해 (1). extra-PV 트리거에는 좌심방 후벽, 상대정맥, 심방 중격, 종말 결정, 좌심방 부속기 및 관상동과 같은 다른 부위의 트리거가 포함됩니다(1, 2). 이들은 카테터 절제 후 후기 AF 재발의 독립적인 예측 인자로 알려져 있습니다(3, 4 및 5). 이전 연구에서는 비-PV 트리거 사이트가 PVAI와 함께 격리되었을 때 NPAF에서 더 나은 절제 결과를 보여주었습니다(5, 6). 또한, Verma 등은 기존 흉터가 있는 심방세동 환자에서 시술 후 재발률이 높다(57%)고 보고했습니다(7). 그러나 공개된 데이터는 기존의 PVAI 단독 전략과 비교하여 추가 기판 유도 절제(흉터 균질화)의 이점에 대해 상충됩니다(8). 또한, 다른 조합으로 사용될 때 위의 세 가지 절차의 지속적인 효능을 비교하는 제한된 데이터를 사용할 수 있습니다.

가설: PVAI, 흉터 균질화 및 추가 PV 트리거의 절제를 포함하는 결합된 절제 전략은 NPAF 환자에서 장기간 동율동을 유지할 가능성이 가장 높습니다.