Isolamento do antro da veia pulmonar (PVAI) mais homogeneização da cicatriz e gatilhos não-PV garantem sobrevida livre de recorrência em longo prazo na fibrilação atrial não paroxística (TANTRA)

Antecedentes: O isolamento do antro da veia pulmonar (PVAI) como um procedimento único, é conhecido por ter uma taxa de sucesso limitada em termos de sobrevida livre de recorrência a longo prazo na fibrilação atrial não paroxística (NPAF) e ablações adicionais que isolam gatilhos extra-PV parecem para melhorar o resultado (1). Os gatilhos extra-PV incluem gatilhos de outros locais, como parede posterior do átrio esquerdo, veia cava superior, septo interatrial, crista terminal, apêndice atrial esquerdo e seio coronário (1, 2). Estes são conhecidos por serem preditores independentes de recorrência tardia de FA após ablação por cateter (3, 4 e 5). Estudos anteriores demonstraram melhor resultado de ablação em NPAF quando locais desencadeadores não-PV foram isolados juntamente com PVAI (5, 6). Além disso, Verma et al relataram alta (57%) taxa de recorrência pós-procedimento índice em pacientes com FA com cicatriz pré-existente (7). No entanto, os dados publicados são conflitantes em relação aos benefícios da ablação guiada por substrato adicional (homogeneização da cicatriz) em comparação com a estratégia convencional de IVP isolada (8). Além disso, dados limitados estão disponíveis mostrando uma comparação da eficácia duradoura dos três procedimentos acima quando usados ​​em diferentes combinações.

Hipótese: A estratégia de ablação combinada incluindo PVAI, homogeneização da cicatriz e ablação de gatilhos extra-PV tem a maior probabilidade de manter o ritmo sinusal a longo prazo em pacientes com NPAF.