이완불능증 환자의 구강내시경 근절개술(POEM)에 대한 임상 연구 (POEM)

모든 환자는 일상적인 수술 전 EGD, 혈압 측정, 바륨 삼킴, pH 측정을 받습니다. 동등하게 모든 환자는 개입 전과 후에 Eckardt의 증상 심각도 등급 시스템을 받게 됩니다. 환자는 수술 후 첫날에 위-그라핀 연하를 하게 됩니다.

절차: 전신 마취하에 상부 내시경 검사는 표준 단일 채널 위 내시경을 사용하여 수행됩니다. 중간 식도 수준에서 1% 메틸렌 블루가 포함된 10ml 식염수를 점막하 주사합니다. 표준 바늘 칼을 사용하여 세로로 작은 점막하 절개를 만듭니다. 점막하 터널뿐만 아니라 충분한 진입점을 위해 표준 내시경 점막하 절개에서 사용되는 기술과 유사한 생성된 절개를 통해 팽창성 풍선이 점막하로 삽입됩니다. 풍선은 내시경이 충분히 들어갈 수 있도록 약간 팽창됩니다. 위 내시경은 점막하 공간으로 진행되고 적절하게 바늘 칼 또는 무딘 박리를 통해 터널이 생성됩니다. 터널은 말단에 생성되고 쉽게 식별할 수 있는 하부 식도 괄약근(LES) 너머 몇 센티미터에서 중지됩니다. 유연한 가위를 사용하여 삼각형 팁 또는 각각 분리된 팁 나이프를 사용하여 명확하게 보이는 원형 근육이 이전에 식별된 식도 경계를 넘어 2cm 연장되는 LES 위 4cm에서 시작하여 분할됩니다. 세로층과 장막층은 그대로 남습니다. 마지막으로 점막 입구는 표준 내시경 클립으로 닫힙니다. 환자는 장기 추적 관찰을 포함하여 수술 근절개술에 대한 표준 수술 후 관리를 받게 됩니다.

어떤 이유로든 내시경 치료를 완료할 수 없거나 실행할 수 없는 경우 표준 복강경 치료가 수행됩니다.