저렴한 연구 번역을 통한 지속적인 이전(START) (START)

이 클러스터 무작위 통제 시험의 목적은 지원 생활 및 장기 요양 시설에서 의료 보조원이 저렴한 이동성 혁신의 지속 가능성을 지원하는 알림의 효과를 연구하는 것입니다. 계층화된 2x2 요인 설계를 사용하여 모빌리티 혁신인 기립 활동을 유지하는 데 필요한 알림 빈도와 강도의 조합을 결정합니다. 4가지 연구 질문이 우리 연구를 안내합니다. 1) 덜 빈번한 알림(3개월마다)에 비해 더 자주 알림(매월)이 지원 생활 및 장기 요양 시설에서 의료 보조원의 혁신의 지속 가능성을 개선합니까? 2) 강도가 높은 알림(종이 기반 알림 + 동료 알림)이 저강도 알림(종이 기반 알림만 해당)에 비해 생활 지원 및 장기 요양 시설에서 의료 보조원의 혁신 지속 가능성을 개선합니까? 3) 보다 빈번한 알림과 강도 높은 알림이 지원 생활 및 장기 요양 시설에서 의료 보조원의 혁신 지속 가능성을 상승적으로 개선합니까? 4) 1년 동안 후속 조치를 통해 혁신을 지속적으로 활용하는 것과 관련된 프로세스는 무엇입니까?

우리는 의료 보조원에 의한 모빌리티 혁신의 지속 가능성에 대한 알림의 다양한 수준(빈도 및 강도)의 효과를 연구할 것을 제안합니다. 빈도: Alberta Health Services 협력자들은 다른 월별 관리 책임의 리듬에 맞춰 종이 알림의 월간 수정이 빈번하면서도 실현 가능할 것이라고 조언했습니다. 반대로 3개월마다는 드물지만 분기별 관리 책임과 일치합니다. 강도: 그들은 종이 기반 알림이 강도가 낮고 일반적으로 임상 환경에서 사용된다는 데 동의했습니다. 고강도 알림을 위해 그들은 사회적 기반의 "동료 알림"을 ​​선호했습니다. 요약하면 알림 수준은 빈도(매월 대 3개월)와 강도(종이 알림 대 종이 알림 + 동료 알림)에 따라 달라집니다.

프로젝트 계획:

시설 평가: 적격 시설에는 에드먼턴 구역에 최소 30개의 지정된 지원 생활 침대 또는 장기 요양 침대가 있습니다. 처음 6개월 동안 우리는 Alberta Context Tool, Work and Well Being Survey, Resident Assessment Instrument Minimum Data Set 2.0을 사용하여 24개의 잠재적 시설에 대한 시설 평가를 실시할 것입니다. 이 평가의 데이터는 무작위화를 위해 시설을 3개의 '동등한' 그룹으로 계층화하는 데 사용됩니다. 조직 적격성의 일환으로 모든 참여 시설은 모빌리티 혁신을 고객을 위한 모범 사례 정책으로 통합하는 데 동의합니다.

교육 세션: 시설 기반 교육자와 협력하여 연구 교육자는 20분 교육 세션을 완료하여 혁신을 완료하기 위해 주야간 근무하는 의료 보조원을 교육합니다.

무작위화: 계층화 차단 무작위화 절차는 시설을 4개의 개입 부문에 할당합니다.

무작위화 직후 모든 사이트에 간단한 종이 기반 알림 세트를 도입할 것입니다. 저강도 종이 기반 알림에는 다음이 포함됩니다. a) 문, 벽 또는 욕실에 스티커 부착; b) 눈에 잘 띄는 위치에 알림 표지판을 게시합니다. 및 c) 문서 흐름도에 색상 플래그를 배치합니다. 빈도가 높은 사이트는 매월, 빈도가 낮은 사이트는 3개월에 한 번씩 종이 기반 알림의 색상이나 모양을 수정합니다. 고강도 알림의 경우 동료 알림을 제공할 의료 보조원을 식별합니다. 이러한 의료 보조원은 혁신에 대한 공식 및 비공식 동료 알림을 제공합니다. 공식 알림은 매월 또는 3개월마다 교대 변경 회의 중에 발생하며 비공식 알림은 근무일 중에 기회가 생길 때 제공됩니다. 빈도가 높은 사이트의 경우 매월, 빈도가 낮은 사이트의 경우 3개월마다 연구 교육자가 동료 알림을 제공하는 의료 보조원을 지도합니다.

이 연구의 목적은 의료 보조원에 의한 혁신의 지속 가능성을 지원하기 위한 미리 알림의 효과를 조사하는 것이므로, 우리의 주요 결과는 완료된 이동성 기회의 수로 운영되는 의료 보조원 활용입니다. 의료 보조원이 사용할 문서 흐름도를 검증했습니다. 그들은 이 흐름도에 클라이언트가 주간 교대와 야간 교대(즉, 하루에 네 번).

2차 결과 측정은 30초 기립 테스트를 사용하여 평가된 클라이언트 이동성입니다. 고객은 30초 동안 일어서고 앉기를 몇 번이나 반복할 수 있는지 확인하기 위해 시간을 측정합니다. 이 측정값은 모든 참여 클라이언트에 대해 기준선에서 한 번 수집되고 1년 후에 다시 수집됩니다.

프로세스 평가(연구 질문 4): 프로세스 평가의 목표는 시설 프로세스 및 알림이 혁신에 대한 의료 보조원의 지속 가능성에 어떤 영향을 미치는지 이해하는 것입니다. 우리는 동료 알림을 제공하는 의료 보조원이 식별되고, 동료가 수신하고, 감독자가 지원하는 방법뿐만 아니라 참가자가 미리 알림을 구현하고 인식하는 방법을 조사할 것입니다. 이 데이터는 관찰, 설문지 및 인터뷰를 사용하여 수집됩니다. 관찰: 연구 직원이 연구 시설에 들어갈 때마다 시설 직원이나 고객이 알림 개입에 반응하는 것을 관찰하기 위해 깨어 있을 것입니다. 시설을 나갈 때 현장 메모를 기록합니다. 연구 직원은 필드노트에 일반적인 정보만 포함하고 특정 사이트 직원이나 클라이언트를 식별할 수 있는 정보는 포함하지 않도록 지시받습니다. 교육자의 필드노트는 알림을 제공하는 의료 보조원 코칭의 프로세스 및 응답을 이해하는 데 유용합니다. 설문지: 알림에 대한 인식을 이끌어내기 위해 설문지를 사용하여 각 시설의 면허가 있는 실무 간호사와 관리자를 설문조사합니다. 인터뷰-의료 보조원: 많은 의료 보조원이 영어를 제2외국어로 사용하기 때문에 미리 알림에 대한 의료 보조원의 견해를 이해하기 위해 서면 설문지 대신 인터뷰를 사용합니다. 포화 상태에 도달할 때까지 의도적으로 표본을 추출한 시설에서 약 6명의 의료 보조원을 인터뷰합니다. 시설 평가를 기반으로 4개 시설(양성 극한 사례 2개 및 음성 극단 사례 2개, 각 부문에서 하나씩)을 샘플링합니다. 인터뷰-동료 알림: 동료 알림 경험을 이해하기 위해 포화 상태에 도달할 때까지 각 고강도 알림 암에서 동료 알림을 제공하는 약 6명의 의료 보조원을 인터뷰합니다.