Utrzymanie transferów dzięki niedrogim tłumaczeniom badawczym (START) (START)

Celem tego klastrowego, randomizowanego, kontrolowanego badania jest zbadanie skuteczności przypomnień wspierających trwałość przystępnej cenowo innowacji w zakresie mobilności przez pracowników służby zdrowia w placówkach zapewniających opiekę mieszkalną i długoterminową. Korzystając z warstwowego planu czynnikowego 2x2, określimy, jaka kombinacja częstotliwości i intensywności przypomnień jest wymagana do utrzymania innowacji w zakresie mobilności, czynności z pozycji siedzącej do stojącej. W naszym badaniu kierujemy się czterema pytaniami badawczymi: 1) Czy częstsze przypomnienia (co miesiąc) poprawiają trwałość innowacji ze strony pracowników służby zdrowia w placówkach opieki długoterminowej i wspierającej w porównaniu z rzadszymi przypomnieniami (co 3 miesiące)? 2) Czy przypomnienia o wysokiej intensywności (przypomnienia w formie papierowej i przypomnienia od rówieśników) poprawiają trwałość innowacji przez pracowników służby zdrowia w placówkach opieki długoterminowej i wspierającej w porównaniu z przypomnieniami o niskiej intensywności (tylko przypomnienia w formie papierowej)? 3) Czy częstsze przypomnienia oraz przypomnienia o wysokiej intensywności synergistycznie poprawiają trwałość innowacji przez pracowników służby zdrowia w placówkach opieki długoterminowej i wspierającej? 4) Jakie są procesy związane z ciągłym przyjmowaniem innowacji w ciągu roku obserwacji?

Proponujemy zbadanie wpływu różnych poziomów (częstotliwości i intensywności) przypomnień na trwałość innowacji w zakresie mobilności przez pracowników służby zdrowia. Częstotliwość: nasi współpracownicy Alberta Health Services poinformowali, że comiesięczna modyfikacja przypomnienia papierowego będzie częsta, ale wykonalna, przy jednoczesnym dostosowaniu do rytmu innych miesięcznych obowiązków kierowniczych; w przeciwieństwie do tego co trzy miesiące byłoby rzadkie, ale byłoby zgodne z kwartalnymi obowiązkami kierowniczymi. Intensywność: Zgodzili się, że przypomnienia w formie papierowej mają niską intensywność i są powszechnie stosowane w warunkach klinicznych. W przypadku przypomnienia o wysokiej intensywności woleli społeczne „przypomnienie o rówieśnikach”. Podsumowując, poziom przypomnień będzie różny pod względem częstotliwości (co miesiąc w porównaniu z co trzy miesiące) i intensywności (przypomnienia w formie papierowej w porównaniu z przypomnieniami w formie papierowej + przypomnienia od rówieśników).

Plan projektu:

Ocena obiektu: Kwalifikujące się obiekty będą miały co najmniej 30 wyznaczonych łóżek mieszkalnych lub łóżek do opieki długoterminowej w strefie Edmonton. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy przeprowadzimy ocenę placówki z 24 potencjalnymi placówkami, korzystając z Alberta Context Tool, ankiety dotyczącej pracy i dobrego samopoczucia oraz zestawu minimalnych danych instrumentu oceny rezydentów 2.0. Dane z tej oceny zostaną wykorzystane do rozwarstwienia placówek na trzy „równoważne” grupy do randomizacji. W ramach kwalifikacji organizacji wszystkie uczestniczące placówki zgodzą się na włączenie innowacji w zakresie mobilności jako polityki najlepszych praktyk dla swoich klientów.

Sesje edukacyjne: we współpracy z edukatorem w placówce, edukator prowadzący badanie przeprowadzi 20-minutowe sesje edukacyjne, aby przeszkolić pracowników służby zdrowia pracujących na dziennych i wieczornych zmianach, aby ukończyć innowację.

Randomizacja: Procedura losowej randomizacji z blokami warstwowymi przydzieli placówki do czterech ramion interwencji.

Natychmiast po randomizacji wprowadzimy prosty zestaw papierowych przypomnień we wszystkich witrynach. Papierowe przypomnienia o niskiej intensywności obejmują: a) przyklejanie naklejek do drzwi, ścian lub łazienek; b) umieszczenie znaków przypominających w widocznych miejscach; oraz c) umieszczanie kolorowych znaczników na schematach dokumentacji. Co miesiąc w przypadku witryn o wysokiej częstotliwości i raz na trzy miesiące w przypadku witryn o niskiej częstotliwości będziemy modyfikować kolor lub kształt przypomnień w formie papierowej. W przypadku przypomnień o wysokiej intensywności zidentyfikujemy pomocników opieki zdrowotnej, którzy będą oferować przypomnienia rówieśników. Ci doradcy medyczni będą formalnie i nieformalnie przypominać rówieśnikom o innowacjach; formalne przypomnienia będą miały miejsce co miesiąc lub co trzy miesiące podczas spotkań zmianowych, podczas gdy nieformalne przypomnienia będą przekazywane w miarę pojawiania się okazji w ciągu dnia pracy. Co miesiąc w przypadku witryn o wysokiej częstotliwości i co trzy miesiące w przypadku witryn o niskiej częstotliwości edukator badania będzie szkolił pracowników służby zdrowia, zapewniając przypomnienia dla rówieśników.

Ponieważ celem tego badania jest zbadanie skuteczności przypomnień wspierających trwałość innowacji przez pracowników służby zdrowia, naszym głównym rezultatem jest wykorzystanie pomocy medycznej w ujęciu operacyjnym na podstawie liczby zrealizowanych okazji mobilności. Zatwierdziliśmy schemat dokumentacji do użytku przez pracowników służby zdrowia. W tym schemacie będą rejestrować liczbę powtórzeń mobilności, które klient wykonuje przy każdej z dwóch okazji na zmianie dziennej i wieczornej (tj. cztery razy dziennie).

Drugorzędną miarą wyniku będzie mobilność klienta, oceniana za pomocą 30-sekundowego testu siadania i wstawania. Klienci będą mierzyli czas, aby zobaczyć, ile powtórzeń wstawania i siadania mogą wykonać w ciągu 30 sekund. Ta miara zostanie zebrana raz na początku dla wszystkich uczestniczących klientów i ponownie 1 rok później.

Ocena procesu (pytanie badawcze 4): Celem oceny procesu jest zrozumienie, w jaki sposób procesy i przypomnienia w placówce wpływają na trwałość wdrażania innowacji przez pracowników służby zdrowia. Zbadamy, w jaki sposób przypomnienia są wdrażane i postrzegane przez uczestników, a także w jaki sposób pomocnicy opieki zdrowotnej przekazujący przypomnienia rówieśnicze są identyfikowani, otrzymywani przez swoich rówieśników i wspierani przez swoich przełożonych. Dane te zostaną zebrane za pomocą obserwacji, kwestionariuszy i wywiadów. Obserwacje: Za każdym razem, gdy pracownicy naukowi wchodzą do ośrodka badawczego, będą uważnie obserwować reakcje personelu ośrodka lub klientów na interwencje przypominające. Po wyjściu z obiektów sporządzą notatki terenowe. Personel badawczy zostanie poinstruowany, aby umieszczał w swoich notatkach terenowych tylko informacje ogólne i nie zawierał informacji, które identyfikowałyby pracowników lub klientów konkretnego obiektu. Notatki terenowe nauczycieli będą przydatne do zrozumienia procesów i odpowiedzi na coaching pracowników służby zdrowia, którzy przekazują przypomnienia. Kwestionariusz: Przeprowadzimy ankietę z licencjonowaną pielęgniarką praktyczną i kierownikiem z każdej placówki za pomocą kwestionariusza, aby uzyskać postrzeganie przypomnień. Wywiady z pracownikami służby zdrowia: Aby zrozumieć opinie pracowników służby zdrowia na temat przypomnień, użyjemy raczej wywiadów niż kwestionariuszy pisemnych, ponieważ wielu pracowników służby zdrowia mówi po angielsku jako drugim języku. Przeprowadzimy wywiady z około 6 pracownikami służby zdrowia z celowo wybranych placówek, aż do osiągnięcia nasycenia. Cztery placówki (2 pozytywne i 2 negatywne skrajne przypadki; po jednym z każdej grupy) zostaną pobrane próbki na podstawie ocen placówek. Wywiady — przypomnienia rówieśników: Aby zrozumieć doświadczenie przypominania rówieśników, przeprowadzimy wywiady z około 6 pracownikami służby zdrowia, którzy będą przypominać rówieśnikom z każdej grupy przypomnień o wysokiej intensywności, aż do osiągnięcia nasycenia.