Overdrachten ondersteunen door betaalbare onderzoeksvertaling (START) (START)

Het doel van deze gerandomiseerde, gecontroleerde clusterstudie is het bestuderen van de effectiviteit van herinneringen ter ondersteuning van de duurzaamheid van een betaalbare mobiliteitsinnovatie door zorgmedewerkers in voorzieningen voor ondersteunend wonen en langdurige zorg. Met behulp van een gestratificeerd 2x2 factorieel ontwerp zullen we bepalen welke combinatie van frequentie en intensiteit van herinneringen nodig is om een ​​mobiliteitsinnovatie, de zit-naar-sta-activiteit, te ondersteunen. Vier onderzoeksvragen vormen de leidraad voor ons onderzoek: 1) Verbeteren frequentere herinneringen (elke maand) de duurzaamheid van de innovatie door zorgverleners in voorzieningen voor ondersteunend wonen en langdurige zorg in vergelijking met minder frequente herinneringen (elke 3 maanden)? 2) Verbeteren herinneringen met een hoge intensiteit (op papier gebaseerde herinneringen plus herinneringen van collega's) de duurzaamheid van de innovatie door zorgmedewerkers in voorzieningen voor ondersteunend wonen en langdurige zorg in vergelijking met herinneringen met een lage intensiteit (alleen op papier gebaseerde herinneringen)? 3) Verbeteren frequentere herinneringen plus herinneringen met hoge intensiteit synergetisch de duurzaamheid van de innovatie door zorgmedewerkers in voorzieningen voor ondersteunend wonen en langdurige zorg? 4) Wat zijn de processen die verband houden met de voortdurende acceptatie van de innovatie gedurende een follow-up van een jaar?

We stellen voor om het effect van verschillende niveaus (frequentie en intensiteit) van herinneringen op de duurzaamheid van een mobiliteitsinnovatie door zorgmedewerkers te bestuderen. Frequentie: Onze Alberta Health Services-medewerkers adviseerden dat maandelijkse wijziging van de papieren herinneringen frequent maar haalbaar zou zijn terwijl het in overeenstemming zou zijn met het ritme van andere maandelijkse managementverantwoordelijkheden; om de drie maanden zou daarentegen zeldzaam zijn, maar zou in overeenstemming zijn met driemaandelijkse managementverantwoordelijkheden. Intensiteit: ze waren het erover eens dat op papier gebaseerde herinneringen een lage intensiteit hebben en vaak worden gebruikt in klinische omgevingen. Voor de herinnering met hoge intensiteit gaven ze de voorkeur aan een sociaal gebaseerde "peer-herinnering". Samengevat, het niveau van herinneringen zal variëren in frequentie (maandelijks versus elke drie maanden) en intensiteit (papieren herinneringen versus papieren herinneringen + peer herinneringen).

Project Plan:

Beoordeling van de faciliteit: In aanmerking komende faciliteiten hebben minimaal 30 aangewezen ondersteunende woonbedden of bedden voor langdurige zorg in de Edmonton-zone. In de eerste zes maanden zullen we een faciliteitsbeoordeling uitvoeren met 24 potentiële faciliteiten met behulp van de Alberta Context Tool, de Work and Well Being Survey en de Resident Assessment Instrument Minimum Data Set 2.0. Gegevens van deze beoordeling zullen worden gebruikt om de faciliteiten te stratificeren in drie 'equivalente' groepen voor randomisatie. Als onderdeel van de organisatorische geschiktheid zullen alle deelnemende faciliteiten ermee instemmen om de mobiliteitsinnovatie op te nemen als best practice-beleid voor hun klanten.

Educatieve sessies: In samenwerking met de facilitaire opleider zal een studieopleider gedurende 20 minuten onderwijssessies volgen om zorgmedewerkers die dag- en avonddiensten draaien te trainen om de innovatie te voltooien.

Randomisatie: een gestratificeerde, geblokkeerde randomisatieprocedure zal faciliteiten toewijzen aan vier interventiearmen.

Onmiddellijk na randomisatie introduceren we een eenvoudige set papieren herinneringen voor alle sites. De op papier gebaseerde herinneringen met lage intensiteit omvatten: a) stickers op deuren, muren of badkamers plakken; b) het plaatsen van herinneringsborden op prominente plaatsen; en c) het plaatsen van gekleurde vlaggen op de documentatiestroomschema's. Elke maand voor de sites met een hoge frequentie en eens in de drie maanden voor de sites met een lage frequentie, passen we de kleur of vorm van de papieren herinneringen aan. Voor de herinneringen met hoge intensiteit zullen we zorgverleners identificeren om peer-herinneringen aan te bieden. Deze zorgverleners zullen formele en informele peerherinneringen geven over de innovatie; de formele herinneringen zullen maandelijks of om de drie maanden plaatsvinden tijdens ploegenwisselingsvergaderingen, terwijl de informele herinneringen zullen worden verstrekt naarmate de gelegenheid zich tijdens de werkdag voordoet. Maandelijks voor de hoogfrequente sites en om de drie maanden voor de laagfrequente sites zal de studiebegeleider de zorgassistenten coachen door peer reminders te geven.

Aangezien het doel van deze studie is om de effectiviteit van herinneringen te onderzoeken om de duurzaamheid van een innovatie door zorghulpverleners te ondersteunen, is ons primaire resultaat de acceptatie van zorghulpmiddelen zoals geoperationaliseerd door het aantal voltooide mobiliteitsmomenten. We hebben een documentatiestroomschema gevalideerd voor gebruik door zorgverleners. Op dit stroomschema noteren ze het aantal mobiliteitsherhalingen dat de cliënt bij twee gelegenheden in de dagdienst en in de avonddienst (d.w.z. vier keer per dag).

De secundaire uitkomstmaat is de mobiliteit van de cliënt, zoals beoordeeld met behulp van de zit-naar-stand-test van 30 seconden. Cliënten worden getimed om te zien hoeveel herhalingen van opstaan ​​en gaan zitten ze in 30 seconden kunnen voltooien. Deze maatstaf wordt eenmalig bij baseline verzameld voor alle deelnemende cliënten en een jaar later nogmaals.

Procesevaluatie (Onderzoeksvraag 4): Het doel van de procesevaluatie is om te begrijpen hoe facilitaire processen en herinneringen de duurzaamheid van de gezondheidszorg en de acceptatie van de innovatie beïnvloeden. We zullen onderzoeken hoe de herinneringen worden geïmplementeerd en waargenomen door de deelnemers, en hoe zorgverleners die peerherinneringen verstrekken, worden geïdentificeerd, ontvangen door hun collega's en ondersteund door hun supervisors. Deze gegevens worden verzameld aan de hand van observaties, vragenlijsten en interviews. Observaties: Telkens wanneer onderzoeksmedewerkers een studiefaciliteit binnenkomen, zullen ze alert zijn om de reacties van facilitair personeel of klanten op de herinneringsinterventies te observeren. Bij het verlaten van de faciliteiten zullen ze veldnotities opnemen. Onderzoeksmedewerkers zullen worden geïnstrueerd om alleen algemene informatie in hun veldnotities op te nemen en geen informatie op te nemen die specifieke locatiemedewerkers of klanten zou kunnen identificeren. De veldnotities van opvoeders zullen nuttig zijn voor het begrijpen van processen van en reacties op het coachen van de zorgverleners die herinneringen geven. Vragenlijst: we zullen een gediplomeerde praktijkverpleegkundige en een manager van elke faciliteit ondervragen met behulp van een vragenlijst om percepties van de herinneringen op te wekken. Interviews-Hulpverleners: om de mening van zorgassistenten over de herinneringen te begrijpen, zullen we interviews gebruiken in plaats van schriftelijke vragenlijsten, aangezien veel zorgassistenten Engels als tweede taal spreken. We zullen ongeveer 6 zorgmedewerkers van doelbewust bemonsterde faciliteiten interviewen totdat we verzadiging bereiken. Vier voorzieningen (2 positieve en 2 negatieve extreme gevallen; één uit elke tak) zullen worden bemonsterd op basis van beoordelingen van de faciliteit. Interviews-collegaherinneringen: om de ervaring van peerherinneringen te begrijpen, zullen we ongeveer 6 zorgverleners interviewen die peerherinneringen geven vanuit elke herinneringsarm met hoge intensiteit totdat verzadiging is bereikt.