Soutenir les transferts grâce à une traduction de la recherche abordable (START) (START)

Le but de cet essai contrôlé randomisé en grappes est d'étudier l'efficacité des rappels pour soutenir la durabilité d'une innovation de mobilité abordable par les aides-soignants dans les résidences avec services de soutien et les établissements de soins de longue durée. À l'aide d'un plan factoriel stratifié 2x2, nous déterminerons quelle combinaison de fréquence et d'intensité des rappels est nécessaire pour soutenir une innovation de mobilité, l'activité assis-debout. Quatre questions de recherche guident notre étude : 1) Des rappels plus fréquents (tous les mois) améliorent-ils la pérennité de l'innovation des aides-soignants dans les EHPAD par rapport à des rappels moins fréquents (tous les 3 mois) ? 2) Les rappels à haute intensité (rappels sur papier plus rappels par les pairs) améliorent-ils la durabilité de l'innovation par les aides-soignants dans les résidences avec services de soutien et les établissements de soins de longue durée par rapport aux rappels à faible intensité (rappels sur papier uniquement) ? 3) Des rappels plus fréquents et des rappels de haute intensité améliorent-ils de manière synergique la durabilité de l'innovation par les aides-soignants dans les résidences avec services de soutien et les établissements de soins de longue durée ? 4) Quels sont les processus associés à l'adoption continue de l'innovation sur une année de suivi ?

Nous proposons d'étudier l'effet de différents niveaux (fréquence et intensité) de rappels sur la pérennité d'une innovation de mobilité par les aides-soignants. Fréquence : Nos collaborateurs des Services de santé de l'Alberta ont indiqué que la modification mensuelle des rappels papier serait fréquente mais faisable tout en s'alignant sur le rythme des autres responsabilités de gestion mensuelles ; en revanche, tous les trois mois seraient peu fréquents mais s'aligneraient sur les responsabilités de gestion trimestrielles. Intensité : Ils ont convenu que les rappels sur papier sont de faible intensité et couramment utilisés en milieu clinique. Pour le rappel de haute intensité, ils ont privilégié un "rappel par les pairs" basé sur la société. Pour résumer, le niveau des rappels variera en fréquence (mensuel versus tous les trois mois) et en intensité (rappels papier versus rappels papier + rappels par les pairs).

Plan de projet:

Évaluation de l'établissement : Les établissements admissibles disposeront d'au moins 30 lits de soutien ou de soins de longue durée désignés dans la zone d'Edmonton. Au cours des six premiers mois, nous procéderons à une évaluation des installations auprès de 24 installations potentielles à l'aide de l'outil de contexte de l'Alberta, de l'enquête sur le travail et le bien-être et de l'ensemble de données minimum 2.0 de l'instrument d'évaluation des résidents. Les données de cette évaluation seront utilisées pour stratifier les établissements en trois groupes « équivalents » pour la randomisation. Dans le cadre de l'éligibilité organisationnelle, toutes les installations participantes accepteront d'intégrer l'innovation en matière de mobilité en tant que politique de meilleures pratiques pour leurs clients.

Séances de formation : en collaboration avec l'éducateur de l'établissement, un éducateur de l'étude suivra des séances de formation de 20 minutes pour former les aides-soignants travaillant de jour et de soir pour compléter l'innovation.

Randomisation : Une procédure de randomisation bloquée stratifiée affectera les établissements à quatre bras d'intervention.

Immédiatement après la randomisation, nous introduirons un simple ensemble de rappels papier sur tous les sites. Les rappels papier de faible intensité comprennent : a) la pose d'autocollants sur les portes, les murs ou les salles de bain ; b) afficher des panneaux de rappel à des endroits bien en vue ; et c) placer des drapeaux de couleur sur les feuilles de traitement de la documentation. Tous les mois pour les sites à haute fréquence, et une fois tous les trois mois pour les sites à faible fréquence, nous modifierons la couleur ou la forme des relances papier. Pour les rappels de haute intensité, nous identifierons des aides-soignants pour offrir des rappels par les pairs. Ces aides-soignants fourniront des rappels formels et informels par les pairs au sujet de l'innovation ; les rappels formels auront lieu tous les mois ou tous les trois mois lors des réunions de changement d'équipe, tandis que les rappels informels seront fournis au fur et à mesure que les opportunités se présenteront au cours de la journée de travail. Chaque mois pour les sites à haute fréquence et tous les trois mois pour les sites à faible fréquence, l'éducateur de l'étude coachera les aides-soignants en leur fournissant des rappels entre pairs.

Comme le but de cette étude est d'examiner l'efficacité des rappels pour soutenir la durabilité d'une innovation par les aides-soignants, notre principal résultat est l'adoption des aides-soignants telle qu'opérationnalisée par le nombre d'occasions de mobilité terminées. Nous avons validé une feuille de route documentaire à l'usage des aides-soignants. Ils consigneront sur ce schéma le nombre de répétitions de mobilité que le client effectue à chacune des deux occasions sur le quart de jour et sur le quart de soir (c.-à-d. quatre fois par jour).

La mesure de résultat secondaire sera la mobilité du client, telle qu'évaluée à l'aide du test assis-debout de 30 secondes. Les clients seront chronométrés pour voir combien de répétitions de position debout et assise ils peuvent effectuer en 30 secondes. Cette mesure sera recueillie une fois au départ pour tous les clients participants, et de nouveau 1 an plus tard.

Évaluation du processus (question de recherche 4) : L'objectif de l'évaluation du processus est de comprendre comment les processus et les rappels de l'établissement affectent la durabilité de l'adoption de l'innovation par les aides-soignants. Nous examinerons comment les rappels sont mis en œuvre et perçus par les participants, ainsi que comment les aides-soignants fournissant des rappels entre pairs sont identifiés, reçus par leurs pairs et soutenus par leurs superviseurs. Ces données seront recueillies à l'aide d'observations, de questionnaires et d'entretiens. Observations : Chaque fois que le personnel de recherche entre dans un établissement de l'étude, il sera vigilant pour observer les réponses du personnel de l'établissement ou des clients aux interventions de rappel. À la sortie des installations, ils enregistreront des notes de terrain. Le personnel de recherche sera chargé de n'inclure que des informations générales dans leurs notes de terrain et de ne pas inclure d'informations qui identifieraient le personnel ou les clients spécifiques du site. Les notes de terrain des éducateurs seront utiles pour comprendre les processus et les réponses à l'encadrement des aides-soignants qui fournissent des rappels. Questionnaire : Nous interrogerons une infirmière auxiliaire autorisée et un gestionnaire de chaque établissement à l'aide d'un questionnaire pour obtenir des perceptions des rappels. Entrevues-aides-soignants : pour comprendre les points de vue des aides-soignants sur les rappels, nous utiliserons des entrevues plutôt que des questionnaires écrits, car de nombreux aides-soignants parlent l'anglais comme langue seconde. Nous interrogerons environ 6 aides-soignants provenant d'établissements échantillonnés à dessein jusqu'à ce que nous atteignions la saturation. Quatre établissements (2 cas extrêmes positifs et 2 négatifs ; un de chaque bras) seront échantillonnés sur la base des évaluations des établissements. Entrevues-rappels par les pairs : pour comprendre l'expérience de rappel par les pairs, nous interrogerons environ 6 aides-soignants fournissant des rappels par les pairs à partir de chaque bras de rappel à haute intensité jusqu'à ce que la saturation soit atteinte.