Transzferek fenntartása megfizethető kutatási fordítás révén (START) (START)

Ennek a klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálatnak az a célja, hogy tanulmányozza az emlékeztetők hatékonyságát, amelyek támogatják az egészségügyi segítők megfizethető mobilitási innovációjának fenntarthatóságát a támogató élet- és tartós gondozási intézményekben. Egy rétegzett 2x2-es faktoros tervezéssel meghatározzuk, hogy az emlékeztetők gyakoriságának és intenzitásának milyen kombinációja szükséges a mobilitási innováció, az ülő-állni tevékenység fenntartásához. Négy kutatási kérdés vezérli tanulmányunkat: 1) A gyakoribb (havonta) emlékeztetők javítják-e az innováció fenntarthatóságát az egészségügyi asszisztensek által a támogató életvitel és a tartós gondozási intézményekben, mint a ritkább (3 havonta) emlékeztetők? 2) A nagy intenzitású emlékeztetők (papír alapú emlékeztetők és a kortárs emlékeztetők) javítják-e az innováció fenntarthatóságát az egészségügyi segítők által a támogató életvitel és a tartós ápolási intézményekben az alacsony intenzitású emlékeztetőkhöz képest (csak papír alapú emlékeztetők)? 3) A gyakoribb emlékeztetők és a nagy intenzitású emlékeztetők szinergikusan javítják-e az innováció fenntarthatóságát az egészségügyi asszisztensek által a támogató élet- és tartós gondozási intézményekben? 4) Milyen folyamatok kapcsolódnak az innováció folyamatos elterjedéséhez egy éven át tartó nyomon követés során?

Javasoljuk, hogy tanulmányozzuk az emlékeztetők különböző szintű (gyakorisága és intenzitása) hatását a mobilitási innováció fenntarthatóságára az egészségügyi segítők által. Gyakoriság: Alberta Egészségügyi Szolgálat munkatársaink azt tanácsolták, hogy a papíralapú emlékeztetők havi módosítása gyakori, mégis megvalósítható lenne, miközben az egyéb havi vezetői feladatok ritmusához igazodik; ezzel szemben háromhavonta ritka lenne, de igazodna a negyedéves vezetői feladatokhoz. Intenzitás: Egyetértettek abban, hogy a papíralapú emlékeztetők alacsony intenzitásúak, és gyakran használják a klinikai körülmények között. A nagy intenzitású emlékeztetőnél a társadalmi alapú „társemlékeztető”-t részesítették előnyben. Összefoglalva, az emlékeztetők szintje változó lesz a gyakoriság (havi és háromhavonta) és intenzitás (papíralapú emlékeztetők versus papíralapú emlékeztetők + társak emlékeztetői) szerint.

Projekt terv:

Létesítményértékelés: A támogatható létesítményeknek legalább 30 kijelölt támogató lakóággyal vagy tartós ápolási ággyal kell rendelkezniük az Edmonton zónában. Az első hat hónapban 24 lehetséges létesítmény felmérését végezzük el az Alberta Context Tool, a Work and Well Being Survey és a Resident Assessment Instrument Minimum Data Set 2.0 használatával. Ennek az értékelésnek az adatait használják fel a létesítmények három „egyenértékű” csoportba történő rétegezésére a véletlenszerű besorolás céljából. A szervezeti jogosultság részeként minden részt vevő létesítmény beleegyezik abba, hogy a mobilitási innovációt ügyfelei számára bevált gyakorlatként alkalmazza.

Oktatási foglalkozások: A létesítményben működő oktatóval együttműködve egy tanulmányi oktató 20 perces oktatási foglalkozásokat végez az egészségügyi segítők képzésére, akik nappali és esti műszakban dolgoznak az innováció befejezése érdekében.

Randomizálás: Egy rétegzett blokkolt randomizációs eljárás négy beavatkozási karhoz rendel eszközöket.

Közvetlenül a véletlenszerű besorolást követően egy egyszerű papíralapú emlékeztetőt vezetünk be minden webhelyen. Az alacsony intenzitású papíralapú emlékeztetők a következőket tartalmazzák: a) matricák ragasztása ajtókra, falakra vagy fürdőszobákra; b) emlékeztető táblák elhelyezése jól látható helyeken; és c) színes zászlók elhelyezése a dokumentációs folyamatlapokon. A magas frekvenciájú oldalakon havonta, az alacsony frekvenciájú oldalakon háromhavonta egyszer módosítjuk a papír alapú emlékeztetők színét vagy alakját. A nagy intenzitású emlékeztetőkhöz egészségügyi asszisztenseket fogunk azonosítani, akik emlékeztetőket kínálnak. Ezek az egészségügyi asszisztensek formális és informális emlékeztetőket fognak nyújtani az innovációról; a formális emlékeztetők havonta vagy háromhavonta a műszakváltási értekezletek alkalmával, a kötetlen emlékeztetők pedig lehetőség szerint a munkanap során. A nagyfrekvenciás helyek esetében havonta, az alacsony frekvenciájú helyek esetében pedig háromhavonta a tanulmányi oktató felkészíti az egészségügyi asszisztenseket, akik emlékeztetőket készítenek.

Mivel ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az egészségügyi segítők által az innováció fenntarthatóságát támogató emlékeztetők hatékonyságát, elsődleges eredményünk az egészségügyi asszisztensek igénybevétele, a teljesített mobilitási alkalmak számával operacionalizálva. Érvényesítettünk egy dokumentációs folyamatlapot az egészségügyi segítők számára. Ezen a folyamatlapon rögzítik azoknak a mobilitás-ismétléseknek a számát, amelyeket az ügyfél mind a két alkalommal elvégzett a nappali és az esti műszakban (pl. napi négy alkalommal).

A másodlagos eredménymérő a kliens mobilitása, amint azt a 30 másodperces ülve-állva teszttel értékelik. Az ügyfelek időzítésre kerülnek, hogy lássák, hány ismétlést tudnak felállni és leülni 30 másodperc alatt. Ezt az intézkedést az alaphelyzetben egyszer, majd 1 évvel később újra összegyűjtik minden résztvevő ügyfélnél.

Folyamatok értékelése (4. kutatási kérdés): A folyamatértékelés célja annak megértése, hogy a létesítményi folyamatok és emlékeztetők hogyan befolyásolják az innováció egészségügyi segítőinek fenntarthatóságát. Megvizsgáljuk, hogyan valósítják meg és hogyan érzékelik az emlékeztetőket a résztvevők, valamint azt, hogy miként azonosítják, fogadják társaik és támogassák feletteseik a kortárs emlékeztetőt nyújtó egészségügyi segítőket. Ezeket az adatokat megfigyelések, kérdőívek és interjúk segítségével gyűjtjük össze. Észrevételek: Bármikor, amikor a kutatószemélyzet belép a vizsgálóhelyiségbe, éberen figyelik a létesítmény személyzetének vagy az ügyfeleknek az emlékeztető beavatkozásokra adott válaszait. A létesítményből való kilépéskor feljegyzéseket rögzítenek. A kutató személyzetet arra utasítják, hogy csak általános információkat tüntessenek fel a terepi megjegyzéseikbe, és ne adjanak meg olyan információkat, amelyek konkrét munkatársakat vagy ügyfeleket azonosíthatnak. Az oktatók terepjegyzetei hasznosak lesznek az emlékeztetőket biztosító egészségügyi asszisztensek coaching folyamatainak és válaszainak megértéséhez. Kérdőív: Minden intézményben felmérünk egy engedéllyel rendelkező gyakorlati ápolónőt és egy vezetőt egy kérdőív segítségével, hogy felhívjuk a figyelmet az emlékeztetőkre. Interjúk – egészségügyi asszisztensek: Az egészségügyi segítők emlékeztetőkkel kapcsolatos véleményének megértéséhez írásbeli kérdőívek helyett interjúkat fogunk használni, mivel sok egészségügyi asszisztens az angolt beszéli második nyelvként. Körülbelül 6 egészségügyi asszisztenst fogunk megkérdezni szándékosan mintavételezett intézményekből, amíg el nem érjük a telítettséget. Négy létesítményből (2 pozitív és 2 negatív szélsőséges eset; mindkét ágból egy-egy) mintát vesznek a létesítmények értékelése alapján. Interjúk – Peer Emlékeztetők: A kortárs emlékeztetők tapasztalatának megértése érdekében körülbelül 6 egészségügyi asszisztenst fogunk megkérdezni, akik minden egyes nagy intenzitású emlékeztető ágról emlékeztetőket biztosítanak a telítettség eléréséig.