Sustentando transferências por meio de tradução de pesquisa acessível (START) (START)

O objetivo deste estudo randomizado controlado por cluster é estudar a eficácia de lembretes para apoiar a sustentabilidade de uma inovação de mobilidade acessível por auxiliares de saúde em instalações de suporte de vida e de cuidados de longo prazo. Usando um design fatorial 2x2 estratificado, determinaremos qual combinação de frequência e intensidade de lembretes é necessária para sustentar uma inovação de mobilidade, a atividade sentar-levantar. Quatro questões de pesquisa guiam nosso estudo: 1) Lembretes mais frequentes (todos os meses) melhoram a sustentabilidade da inovação por auxiliares de saúde em instalações de assistência e de cuidados prolongados em comparação com lembretes menos frequentes (a cada 3 meses)? 2) Os lembretes de alta intensidade (lembretes em papel mais lembretes de colegas) melhoram a sustentabilidade da inovação por auxiliares de saúde em residências de apoio e instituições de longa permanência em comparação com lembretes de baixa intensidade (somente lembretes em papel)? 3) Os lembretes mais frequentes e os lembretes de alta intensidade melhoram sinergicamente a sustentabilidade da inovação por auxiliares de saúde em instalações de suporte e de cuidados de longo prazo? 4) Quais são os processos associados à aceitação contínua da inovação ao longo de um ano de acompanhamento?

Propomos estudar o efeito de níveis variados (frequência e intensidade) de lembretes sobre a sustentabilidade de uma inovação de mobilidade por auxiliares de saúde. Frequência: Nossos colaboradores do Alberta Health Services informaram que a modificação mensal dos lembretes em papel seria frequente, mas viável, ao mesmo tempo em que se alinha com o ritmo de outras responsabilidades gerenciais mensais; em contraste, a cada três meses seria pouco frequente, mas estaria alinhado com as responsabilidades gerenciais trimestrais. Intensidade: Eles concordaram que os lembretes em papel são de baixa intensidade e comumente usados ​​em ambientes clínicos. Para o lembrete de alta intensidade, eles preferiram um "lembrete de pares" de base social. Para resumir, o nível de lembretes varia em frequência (mensal versus a cada três meses) e intensidade (lembretes em papel versus lembretes em papel + lembretes de colegas).

Plano de projeto:

Avaliação das instalações: As instalações elegíveis terão um mínimo de 30 camas de apoio designadas ou camas de cuidados prolongados na zona de Edmonton. Nos primeiros seis meses, conduziremos uma avaliação de instalações com 24 instalações em potencial usando a Ferramenta de Contexto de Alberta, a Pesquisa de Trabalho e Bem-Estar e o Conjunto de Dados Mínimos 2.0 do Instrumento de Avaliação de Residentes. Os dados desta avaliação serão usados ​​para estratificar as instalações em três grupos 'equivalentes' para randomização. Como parte da elegibilidade organizacional, todas as instalações participantes concordarão em incorporar a inovação de mobilidade como uma política de melhores práticas para seus clientes.

Sessões de educação: em colaboração com o educador baseado em instalações, um educador de estudo completará sessões de educação de 20 minutos para treinar auxiliares de saúde que trabalham nos turnos diurnos e noturnos para concluir a inovação.

Randomização: Um procedimento de randomização bloqueada estratificada atribuirá facilidades a quatro braços de intervenção.

Imediatamente após a randomização, introduziremos um conjunto simples de lembretes em papel para todos os sites. Os lembretes baseados em papel de baixa intensidade incluem: a) afixar adesivos em portas, paredes ou banheiros; b) colocar sinais de alerta em locais de destaque; e c) colocação de bandeiras coloridas nos fluxogramas de documentação. Todos os meses para os sites de alta frequência e uma vez a cada três meses para os sites de baixa frequência, modificaremos a cor ou a forma dos lembretes em papel. Para os lembretes de alta intensidade, identificaremos auxiliares de saúde para oferecer lembretes aos colegas. Esses auxiliares de saúde fornecerão lembretes formais e informais sobre a inovação; os lembretes formais ocorrerão mensalmente ou a cada três meses durante as reuniões de troca de turno, enquanto os lembretes informais serão fornecidos conforme as oportunidades que surgirem durante a jornada de trabalho. Todos os meses para os sites de alta frequência e a cada três meses para os sites de baixa frequência, o educador do estudo treinará os auxiliares de saúde, fornecendo lembretes aos colegas.

Como o objetivo deste estudo é examinar a eficácia de lembretes para apoiar a sustentabilidade de uma inovação por auxiliares de saúde, nosso resultado principal é a aceitação de auxiliares de saúde conforme operacionalizado pelo número de ocasiões de mobilidade concluídas. Validamos um fluxograma de documentação para uso dos auxiliares de saúde. Eles registrarão neste fluxograma o número de repetições de mobilidade que o cliente completa em cada uma das duas ocasiões no turno do dia e no turno da noite (ou seja, quatro vezes por dia).

A medida de resultado secundário será a mobilidade do cliente, avaliada usando o teste de sentar para levantar em 30 segundos. Os clientes serão cronometrados para ver quantas repetições de levantar e sentar podem completar em 30 segundos. Essa medida será coletada uma vez na linha de base para todos os clientes participantes e novamente 1 ano depois.

Avaliação do processo (questão de pesquisa 4): O objetivo da avaliação do processo é entender como os processos e lembretes da instalação afetam a sustentabilidade da adoção da inovação por auxiliares de saúde. Examinaremos como os lembretes são implementados e percebidos pelos participantes, bem como como os auxiliares de saúde que fornecem lembretes aos pares são identificados, recebidos por seus pares e apoiados por seus supervisores. Esses dados serão coletados por meio de observações, questionários e entrevistas. Observações: Sempre que a equipe de pesquisa entrar em uma instalação de estudo, ela estará alerta para observar as respostas da equipe ou dos clientes às intervenções de lembrete. Ao sair das instalações, farão anotações de campo. A equipe de pesquisa será instruída a incluir apenas informações gerais em suas notas de campo e não incluir informações que possam identificar funcionários ou clientes específicos do local. As notas de campo dos educadores serão úteis para entender os processos e as respostas ao treinamento dos auxiliares de saúde que fornecem lembretes. Questionário: Faremos uma pesquisa com uma enfermeira auxiliar licenciada e um gerente de cada instalação usando um questionário para obter percepções sobre os lembretes. Entrevistas-Auxiliares de saúde: Para entender as opiniões dos auxiliares de saúde sobre os lembretes, usaremos entrevistas em vez de questionários escritos, já que muitos auxiliares de saúde falam inglês como segunda língua. Entrevistaremos aproximadamente 6 auxiliares de saúde de instalações amostradas intencionalmente até atingirmos a saturação. Quatro instalações (2 casos extremos positivos e 2 negativos; uma de cada braço) serão amostradas com base nas avaliações das instalações. Entrevistas-Lembretes de pares: Para entender a experiência de lembrete de pares, entrevistaremos aproximadamente 6 auxiliares de saúde fornecendo lembretes de pares de cada braço de lembrete de alta intensidade até que a saturação seja alcançada.